ИЦН

[Nastenah]

Здравствуйте.
Беременность 4, предыдущие трое родов в срок без особенностей протекания. Абортов/выкидышей не было
Возраст 40 лет, гипотериоз (на Эутироксе 75 мкг)

Жалоб нет.
Первый скрининг- норма, риски низкие

Второй скрининг - с плодом проблем нет.
11.11.19 - 19 недель Шейка матки : сомкнутая часть 13,7 мм, внутренний зев расширен на 11,5 мм. Сильный гипертонус.

12.11.19 - 19,5 недель Гинекологический Стационар, при осмотре шейка мягкая, наружный зев закрыт
УЗИ Шейка матки : сомкнутая часть 18мм, внутренний зев расширен на 12 мм
Лечение: утрожестан 200 утром и вечером вагинально, капельницы магнезии ежедневно.
18.11.19 -20,5 недель Шейка матки : сомкнутая часть 25 мм, внутренний зев расширен на 8 мм, тонуса нет практически
Выписана с улучшением, рекомендован покой, утрожестан продолжить, цервикометрия в динамике 1 раз в 1-2 недели.
Покупка пессария и его установка при ухудшении динамики.

25.11.19- 21,5 недель Шейка матки : сомкнутая часть 25 мм, внутренний зев расширен на 12 мм, небольшой тонус
Врачи опять отправляют в стационар.

Вопрос :
1) необходимо ли срочно принимать меры ( пессарий/швы) или можно продолжить узи в динамике и утрожестан?
Если да- то что предпочтительнее?

2) каковы шансы доносить беременность как можно дольше, если в анамнезе не было преждевременных родов и ИЦН?

3) нужно ли все время лежать? Или просто ограничить нагрузки. С тремя детьми не так просто это. Нужно ли лежать именно в больнице?

4)влияют ли нервные перегрузки на раскрытие?

5) могла ли шейка удлиниться с 13 до 25 мм после консервативного лечения?
( до беременности шейка была около 40 мм, и сейчас тоже, но длина сомкнутой части меняется)

Спасибо

[Nastenah]

Все закончилось благополучно.
Без швов и пессария , с утрожестаном 200мг с 20-30 неделю, доносила и родила в 39 недель и 4 дня с шейкой 5 мм и открытым внутренним зевом до 2,5 см ( такие данные были на УЗИ начиная с 25 недели) и пролабированным пузырем до наружнего зева.
Роды были очень легкие и быстрые, начались с отхождения вод, раскрытие за 1 час 15 мин до полного. Потуги 10 мин. Без разрывов и разрезов. Ребенок 3800,55.