|
#1
|
||||
|
||||
Медикаментозный тиреотоксикоз
Добрый день, уважаемые доктора!
В очередной раз обращаюсь к Вам за консультацией. Пожалуйста, помогите! Я, женщина 45 лет. Рост 172 см, вес 90 кг. В 15 лет мне был поставлен диагноз - нетоксический диффузный зоб 3 ст. Далее, после приема лекарств, зоб стал 1 ст. До 2015 г. гормоны были в норме, принимала йодомарин. После родов (в сентябре 2015 г.) в феврале 2016 г. был поставлен диагноз тиреотоксическая фаза послеродового деструктивного тиреоидита (я обращалась на форум). Анализы: Т3 общий - 226 (реф. знач. 84-172), Т4 своб. - 2,46 (0,8-1,9), ТТГ - <0.010 (0.4-4.0). Благодаря рекомендациям докторов с форума, я не принимала никаких лекарств, и со временем уровень гормонов пришёл в норму. С 2017 г. после плановых анализов мне был назначен L-тироксин в дозировке 0,25 мг. До февраля 2021 г. я принимала данный препарат при контроле уровня гормонов каждые 3 месяца. В феврале анализы были: ТТГ 3,3 (норма 0,23-3,4), Т4 своб. 11,0 (норма 10,0-23,2). Доктор решил увеличить дозировку L-тироксина до 0,5 мг (насколько я помню из-за того, что ТТГ на верхней границы нормы). И вот 10 июня 2021 г. мои анализы следующие: ТТГ менее 0,050 (норма 0,23-3,4), Т4 своб. 52,6 (норма 10,0-23,2). Другой эндокринолог ставит мне диагноз медикаментозный тиреотоксикоз и отменяет препарат с контролем через 3 месяца. Далее с 26 июля по 23 августа я болела Ковидом с двусторонней полисегментарной пневмонией тяжёлого течения. В сентябре я сдала анализы, т.к. самочувствие оставляет желать лучшего (у меня сильная потливость, сердцебиение бывает до 120 ударов в минуту, слабость, апатия. Может Ковид тоже "помог"!?). Результаты следующие: Т3 общий 310 (норма 87-178), Т4 своб. 3,13 (норма 0,8-1,9), ТТГ менее 0,010 (норма 0,4-4,0). Вчера доктор назначил лечение Тирозолом в дозировке 10 мг. по схеме: 10 дней по 30 мг в день, 10 дней по 25 мг, 10 дней по 20 мг, 10 дней по 15 мг и 10 дней по10 мг. И при частом пульсе Конкор 2,5 мг утром. Далее контроль анализов. Очень прошу, пожалуйста, прокомментируйте назначенное лечение! И ещё хотела привести несколько анализов: 07.09.21 г.: АЛТ -78, АСТ -111 при норме (0-40). В больнице они были выше; 23.09.: лейкоциты - 3,8, СОЭ - 6. Извините, пожалуйста, за большое количество слов! Постаралась описать полную картину. Заранее благодарю за помощь!!! |
#2
|
||||
|
||||
0,25 мг - это 250 мкг, вряд ли была такая доза.
Непонятно, почему понадобился тироксин в 2017 году, ещё менее понятно , чем у нежелающей беременеть дамы кому - то не угодил ТТГ 3 с маленьких хвостиком В любом случае, чтобы установить вариант ТТГ независимого т- токсикоза нужны атрТТГ, сведения о наличии/ отсутствии узлов и сканирование - возможно, хватит двух их трёх требований
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо большое за ответ!
Я прошу прощения, напутала с дозировкой. Первоначально доза была 25 мкг, потом увеличили до 50 мкг |
#4
|
||||
|
||||
УЗИ делала в феврале 2021 г.
Его результаты: Роста за грудину нет, эхогенность обычная, структура однородная. Размеры: правая доля 18х17х51 мм, объём 7,8 левая доля 19х21х46 мм, объём 9,1. Общий объём 16,9 см. перешеек 4,6 мм. Очаговых изменений нет. ЦДК б/о, регионарные л/у не изменены. Заключение: без особенностей. Завтра попробую сделать новое УЗИ |
#5
|
||||
|
||||
Новое не нужно- узлового токсического зоба нет
Нужны атрТТГ и/ или сканирование
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#6
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, добрый день!
Спасибо за ответ! Я сегодня сдала кровь на антитела к рецепторам ТТГ. Результат будет дней через 10. Правда, я переживаю, не повлияет ли то, что я начала принимать тирозол 6 дней назад на мои показатели. По сканированию уточню, можно ли у нас это сделать. Как только придёт мой анализ, я выложу результаты и буду надеяться, что Вы прокомментируете мою ситуацию. Спасибо большое ещё раз! |
#7
|
||||
|
||||
На показатели не повлияет
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
|