Длительные кровяные выделения в перименопаузе

[Elena041970]

Здравствуйте, уважаемые доктора. Прошу помочь мне советом.
Женщина, 51 год, вес 90 кг, рост 172 см. Имею диагноз дезагрегационная тромбоцитопатия, различные кровотечения в анамнезе ( носовые, после удаления зуба). Менструации начались в 12 лет, всегда шли регулярно. Беременность в 24 года, окончилась кесаревым сечением. Был оставлен кусок детского места, после двух кровотечений через 2,5 месяца было проведено выскабливание, кусочек изъят, после чего проведено лечение нон-овлоном в течение года. Месячные нормализовались, стали не такими обильными. Через несколько лет уже после тридцати моих лет снова по причине обильных месячных принимала по назначению врача дюфастон в течение трех лет. В 36 лет появилась первая миома, на данный момент их четыре, УЗИ за 13.09.2021 прикрепляю. Месячные все это время были обильными, но заканчивались вовремя. В 2018 году была прооперирована по поводу папиллярной микрокарциномы в щитовидной железе - рТ1аТ0М0, гемитиреодэктомия справа. В 2019 году была удалена плеоморфная аденома левой околоушной железы. Приниаю л-тироксин 100 ежедневно. Еще в прошлом году заметила признаки приближающегося климакса, два раза был пропущен цикл, гормональные анализы показывали менопаузу, но фолликулы в яичниках были, месячные шли. После месячных в феврале 2021 года был перерыв четыре мясяца, затем месячные возобновились. Последние месячные начались 29 августа, шли вяло, в день по чайной ложке, через неделю усилились, по совету врача стала принимать транексам 3 раза в день по 500 мг, крапиву, нюхать окситоцин. Выделения продолжаются до сих пор, очень незначительные. Транексам принимала 5 дней, сейчас прекратила. Уже два врача говорят про чистку, врач УЗИ (очень грамотная и дотошная), сказала, что нельзя чистить при эндометрии 4 мм. У меня еще и большие проблемы со свертываемостью. Весной была у врача-онколога по поводу проведения заместительной гормональной терапии, ее не успели назначить, так как доктор перешла в другое отделение, и я уезжала на длительный срок. До этого УЗИ делала в апреле, и ранее тоже у меня не было никаких синехий. Зато появились фолликулы, то есть месячные будут снова. Говорят, что синехии могут появиться на фоне гормональных расстройств, месячные идут, а эстрогены низкие. Можно ли мне избежать выскабливания и получить другую терапию, ведь каждое оперативное вмешательство для меня - большой риск? На операции и для консультаций с гематологами ездила в Москву и Петербург.

С обсуждением моей проблемы с щитовидной железой очень помогла врач Мельниченко Г. А., за что ей огромное спасибо https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=424192

[Elena041970]

Еще прикрепляю мои обследования

[Elena041970]

Уважаемая Галина Афанасьевна! Подскажите, пожалуйста и в этот раз! Сегодня была у доктора, она считает, что любые кровянистые выделения на фоне высокого ФСГ - кровотечения. Даже если они идут регулярно, имеют все признаки менструаций. А тем более сейчас, когда цикл нерегулярный. И по протоколам надо обязательно делать выскабливание. Никаких гормонов или лечения не назначает. А я столько раз слышала, как женщинам назначают препараты для поддержки в этот переходный период.

[Elena041970]

Заранее спасибо за любой ответ!