Профилактика рецедивирующих бронхообструкций

[Blancheblouse]

Здравствуйте!
Моему сыну 2г9м, рожден в срок (3630 г и 52 см), до 1,10 на грудном вскармливании. До полутора лет был атопический дерматит, после этого в ремиссии.
В 1,11 он впервые переболел обструктивным бронхитом, на данный момент болеет им уже в 8й раз. В более раннем возрасте были неотягощенные ОРВИ и контагиозный моллюск.
Проявляется БОС всегда одинаково: появляются сопли, потом непродуктивный кашель, температура (до 38,5), на 2-3 день развивается одышка. Два раза попадали в стационар, один раз в отделение интенсивной терапии с диагнозом ДН 2 степени. Одышка обычно уходит на 3-4 день, хрипы тоже.
С сентября месяца ребенок пошел в детский сад, и 5 последних эпизодов БОС случились с ним за 2,5 месяца. Сдали анализ на общий IgE и панель, все в норме. Эозинофилы не разу во время заболеваний не повышались. На консультации аллерголог предложил нам следующую схему лечения: постоянно принимать Синглон 0,004 г 1 р/д, с первых симптомов ОРИ Пульмикорт 0,25 г/мл 1 мл 2 р в день, при обструкции беродуал 15 к 3 р в день.
Дело в том, что вот уже месяц сын принимает Синглон, и за это время он болел ОБ уже 2 раза. Т е не снизилась ни частота заболеваний, ни выраженность симптомов.
Основная проблема в том, что у ребенка очень выраженная одышка, мы каждый раз находимся на грани госпитализации. В первые сутки после возникновения одышка плохо поддается купированию, эффект от беродуала короткий. Если этот период нам удается "пережить" дома, то дальше (со вторых суток) одышка снимается беродуалом хорошо. Я отношусь к заболеваниям ребенка спокойно, особенно в период адаптации к детскому саду,но эти приступы одышки первых суток очень тяжело переживать, особенно раз в две недели.
Если можно, я бы хотела получить ответы на следующие вопросы:
1. Насколько я поняла из статьи доктора Щербины об ОБ, прием ингаляционных кортикостероидов не дает эффекта при вирусных бронхообструкциях. Получается, альтернативы тому лечению, что выписано нам сейчас, нет?
2. Может ли быть так, что за месяц приема эффект от Синглона еще не достигнут и нужно просто продолжать пить его дальше?
3. Эффективен ли будет отказ от детского сада на ближайший год в плане профилактики БОС? Или проблема просто отложится до следующей попытки посещать детсад?

[Elena_Melnik]

А у ребенка БОС развивается всегда на фоне ОРВИ? Во время приступа БОС выслушиваются свистящие хрипы? Рентгенография грудной клетки проводилась?
1. ИГКС при уже развившейся БОС не дают эффекта, а также при начавшейся ОРВИ в стандартных дозах не профилактируют развитие БОС (в высоких дозах да, но это небезопасно, поэтому не рекомендуется).
2. Можно понаблюдать до 6-8 недель приема.
3. Вне сада, конечно, меньше контактов.
Можно попробовать во время приступа вместо Беродуала Вентолин.
При отсутствии эффекта от Синглона обсудите с очным врачом пробное лечение ИГКС.

[Blancheblouse]

Спасибо большое за ответ! Да, БОС развивается только на фоне ОРВИ, свистящие хрипу слышу сама обычно непродолжительный период (самый острый) приступа. Врач, которая в последний раз слушала ребёнка на фоне одышки, но уже не в самый острый период, хрипов не услышала. Рентген делались один раз в больнице, во время пребывания в реанимации, рентгенданные в пользу обструктивного бронхита.
Вентолином ещё не пробовали купировать приступ, будем иметь в виду.
Значит приём ИГКС курсами (вроде флексотида) может помочь в нашей ситуации?

[Blancheblouse]

Хочу ещё добавить, что на фоне ОРВИ у сына всегда появляется афтозный стоматит. Это ему передалось от меня, у меня тоже часто бывают стоматиты. Вдруг это имеет какое-то значение