Синдро́м Ка́ллмана, аносмия, гипогонадотропный гипогонадизм, крипторхизм.

[Serzh_WD]

Добрый день уважаемые специалисты.
Прошу помочь и проконсультировать в терапии ГГ.
Возраст сейчас ровно 30 лет. Терапию начал два года назад, курс прерывался в связи не возможность достать препараты почти на год. Сейчас уже 5-тый месяц снова на курсе. Выбрана методика ЗГТ, в связи с желанием возможности репродуктивных функций.
Изначальный анамнез такой:
Сданы анализы летом 20го года перед началом курса ЗГТ.
Лг, Фсг, общий тестостерон.
УЗИ органов мошонки и ТРУЗИ простаты.
Картина такая:
Лг - 1.
ФСГ -2.3
Тестостерон общий 0.7
ТРУЗИ - предстательная железа уменьшена в размерах.

УЗИ органов мошонки - эхогенность средняя, структуры однородные, контуры ровные четкие. Размеры значительно уменьшены. Двухсторонний крипторхизм (тестикулы находятся в паховых каналах).

Дальше была проба с ХГЧ - 5000 единиц.
После 3х дней и сдачи анализов - тестостерон поднялся до 1,4.
Следом начал курс ХГЧ каждый третий день 2000ед, подкожно...
В течении 8 месяцев пока ХГЧ производили.
Из изменений - немного снизился тембр голоса, тестостерон поднимался до -18н/м на л. Оволосенение на лице скудное, в паховой области умеренное, на теле тоже появилось.
Тестикулы опустились в мошонку, ПЧ и размер гонад пока не изменились.
Дальше достать препарат было не возможно, в виду переквалификации завода МЭЗ на выпуск препаратов против коронавируса, терапия остановилась практически на 9 месяцев.
С Мая 2022 - смог приобрести препарат, начал снова курс ЗГТ. Сдал спектр анализов, был дефицит витаминов (восполнил). Начал курс, ответ на ХГЧ был мощный поле первой инъекции тест поднялся до нижних границ нормы, и начал рост.
Прошло месяца четыре, визуально ПЧ немного подрос, т.е если раньше он был в состоянии эрекции 6см, сейчас 8см. Узи органов мошонки не делал, при пальпировании немного увеличились при сравнении когда были в паховых каналах (пальпировались в мошонке в положении на корточках).
Тест в Июле был 26.7 нм/л, через месяц упал до 14,8. последний раз сдавал 1.11.22 28.6.
не могу не заметить появление уравновешенности настроения. Эрекции постоянной.
Физические показатели не изменились, мышечная мускулатура развита слабо, ожирение по женскому типу.
С Июля месяца перешел на комбинированную терапию ХГЧ+рФСГ. 2000ме +75ме. По анализам ФСГ в крови начал расти медленно, за 4 месяца комбинированной терапии с 1.58 поднялся до 2.20. Увеличил дозу рФСГ(пурегон) до 150ед. в конце месяца буду сдавать анализы.
Прикрепляю файл пдф с сданными анализами в течении курса ЗГТ, и схемой комбинированной терапии.
Запахи с детства не различал, только резкие., в возрасте 13-14 лет делось МРТ головного мозга, патологий развития Гипоталамо-гипофизарной системы не выявлено, ставили 4 укола хгч 500ед - один раз в неделю 500ме. терапевт динамику не увидел. Врожденный крипторхизм, микропенис.
Если найду обследование выложу здесь.
Интересует много всего, какие методы возможно применить для роста -ПЧ ( смог достать два тюбика андрактима, пока не применял)..
Как оценивать динамику комбинированной терапии, рост гонад.
Имеет ли смысл прекратить на время комбинированную терапию и некоторое время использовать небидо ( для развития скелетного аппарата, и маскулинизации)...


Всех благодарю..
С уважением Сергей.

[Melnichenko]

Термин ЗГТ к Вам не имеет ни малейшего отношения - этим термином обозначают терапию эстрогенами ( +- прогестины) в пери- и постменопаузальном периоде.
У Вас дБ или андроген- стимулирующая терапия или андроген- заместительная.
ХГЧ как раз андроген- стимулирующая, и абсолютно оправдана, и дополнение ФСГ вполне по делу.
ПЧ , как я понимаю, половой член.
Тестостерон и является тем гормоном, каковой увеличивает его размеры.
Вы планируете иметь своих детей?

[Serzh_WD]

Добрый день.
Да, вопрос репродуктивности стоит пока на первом месте. По этому применяю курс ХГЧ + рФСГ. + от комбинированной терапии все таки ожидаю начала роста тестикул.
Термин ЗГТ (заместительная гормональная терапия) применил для сокращения, так же как и ПЧ - половой член.
Не наблюдаюсь ни у кого, может быть это очень плохо, но в моих краях, хороших андрологов нет.
Изучаю литературу, научные статьи, но все равно исследований мало..
Перейти на комбинированную стимулирующую терапию решил после изучения статьи от 2016г том 17, Андрология и генитальная хирургия.
Соавторы: Кравцова Н.С.
Роживанов Роман Викторович
Курбатов Д.Г.


Благодарю за ответ.
С уважением Сергей.

[Melnichenko]

Но термин зарезервирован как сокращение для другой терапии, а вот АСТ или ЗТА вполне ждут и не длиннее

[Serzh_WD]

Да, полностью с вами согласен, прошу прощение за использование терминов не совсем относящимся к андрогенной терапии. Нашел ваш форум чисто случайно, увидел что он живой, и даже людей консультируют и помогают на протяжении многих лет, решил написать но все на скорую руку...
Очень тяжелый труд у вас.
Спасибо за терпение..
Но очень вам благодарны.

[Serzh_WD]

Что еще рассказать. Спермограмму не сдавал, эякулят появился пару месяцев назад, но в небольшом количестве. Совсем в небольшом (с чайную ложку)., это понятно откуда взяться больше если объем гонад от силы 2-3см. куб. Если брать во внимание статьи, то минимум 1,5 года в таком режиме проходить терапию. Есть вопрос есть разница какой препарат рФСГ применять - Пурегон фоллитропин бетта или Гонал ф фоллитропин альфа, данных по исследованием очень и очень мало.

[Melnichenko]

Вряд ли стоит думать о сравнении « лицом к лицу» этих двух препаратов.
Проще спокойно лечиться

[ghrh44]

При наличии некорригированного в раннем возрасте двустороннего крипторхидизма, да еще без лечения в течение 30 лет, вероятность нормализации фертильности практически равна нулю.
Я бы рекомендовал отменить гонадотропины и перейти на замещение тестостерона.

Более того, некорригированный до полового созревания крипторхидизм сочетается с 2-8 раз повышенным риском рака яичек. У 5 до 10% мужчин с раком яичек в анамнезе был крипторхидизм. Cтоит задуматься…

[Serzh_WD]

Здравствуйте. Во вторник 21.03 буду в МСК весь день, Галина Афанасьевна не могли бы подсказать к какому специалисту можно прийти на консультацию.

[Melnichenko]

Роживанов Роман Викторович