Боли в суставах после инсульта

[Enquirer]

Здравствуйте!
У моей тети (74 года) 28.11.11 случился инсульт. Диагноз: Ишемический инсульт вследствие кардиогенной эмболии правой средней мозговой артерии с развитием инфаркта правой височно-подкорково-теменной области; дизартрия. умеренный гемипарез слева. Дисциркуляторная гипертоническая атеросклеротическая энцефалопатия II-III ст. ИБС: Персистирующая форма фибрилляции-трепетания предсердий. Стенокардия напряжения III ФК. Гипертоническая болезнь III ст., риск 4. ХСН II A, III ФК. ХПН 0.
Сейчас ходит с тростью потихоньку, рука восстанавливается хуже. Беспокоят боли в суставах конечностей пораженной стороны. Назначения невролога: цераксон, тексамен, комбилипен, алфлутоп, нимесулид в форме геля. В настоящее время применяется гель, эффект незначительный.
В связи с вышеизложенным возникают вопросы:
1) является ли тексамен препаратом выбора, учитывая его кардиотоксичность?
2) можно ли ожидать эффекта от применения алфлутопа и комбилипена, или следует обсудить другой хондропротектор?
3) эффективен ли цераксон?
Заранее благодарю за участие,
Константин

[MKMED]

Сообщение от Enquirer

Здравствуйте!
У моей тети (74 года) 28.11.11 случился инсульт. Диагноз: Ишемический инсульт вследствие кардиогенной эмболии правой средней мозговой артерии с развитием инфаркта правой височно-подкорково-теменной области; дизартрия. умеренный гемипарез слева. Дисциркуляторная гипертоническая атеросклеротическая энцефалопатия II-III ст. ИБС: Персистирующая форма фибрилляции-трепетания предсердий. Стенокардия напряжения III ФК. Гипертоническая болезнь III ст., риск 4. ХСН II A, III ФК. ХПН 0.
Сейчас ходит с тростью потихоньку, рука восстанавливается хуже. Беспокоят боли в суставах конечностей пораженной стороны. Назначения невролога: цераксон, тексамен, комбилипен, алфлутоп, нимесулид в форме геля. В настоящее время применяется гель, эффект незначительный.
В связи с вышеизложенным возникают вопросы:
1) является ли тексамен препаратом выбора, учитывая его кардиотоксичность?
2) можно ли ожидать эффекта от применения алфлутопа и комбилипена, или следует обсудить другой хондропротектор?
3) эффективен ли цераксон?
Заранее благодарю за участие,
Константин

1) НПВС противопоказаны при тяжелой ХСН и некомпенсированной ГБ. Но когда возникает необходимость - начинают с ибупрофена или напроксена.
2) У хондропротекторов доказательная база довольно слабая, а у алфлутопа ее вообще нет.
3) Эффективность предполагается, но пока данных недостаточно, чтоб рекомендовать его к широкому применению.

Дополнительно:
- в плане болей - необходим осмотр врача, возможно нужны ортопедические изделия, которые облегчат боли.
- занимаясь суставами, не забудьте о вторичной профилактике (антикоагулянты, статины, гипотензивные средства и тп).