периневральная киста и грыжа позвоночника

[LGR]

Здравствуйте. Я пишу вам по просьбе моей подруги. Она уже более 10 лет имеет проблемы со спиной. Время от времени происходили обострения, лечилась с помощью массажа и уколов. Последнее время состояние ухудшилось, боли стали сильнее чем раньше. Мы живем в небольшом провинциальном городе, у нас нет хороших специалистов, хотели проконсультироваться с вами о возможных методах лечения ее проблемы. 7 сентября прошла МРТ. По результатам высота дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы остальных дисков сохранены. Определяется дорзальная медианная грыжа диска L4/L5 размером до 0.7 см с тенденцией к секвестрации, распространяющаяся каудально сагиттально на 0,4 см и по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформацией дурального мешка. Определяется задняя медианная протрузия диска L5/S1, размером до 0,4 см с деформацией дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений. Сигнал от структур дистальных отделов спинного мозга (по Т1 и Т2 ВИ) не изменен, контуры его ровные четкие структура однородная. Вдоль замыкающих поверхностей тел L5, S1 позвонков имеются умеренно выраженные краевые смежные остеофиты. Определяются небольшие дефекты Шморля тел Th 12-L4 позвонков, форма и размеры остальных тел позвонков обычные. Сигнал от костного мозга позвонков с признаками дистрофии. НА уровне S2 позвонка сагиттально определяется периневральная киста размером 2,8х1,0 см. Могли бы вы подсказать насколько серьезно ее состояние и какие методы лечения могли бы ей помочь. Особенно хотелось бы узнать о не хирургических методах, если это возможно в ее случае. Она рассматривает возможность ехать куда-либо на лечение. Может вы могли бы подсказать хорошую клинику в нашем регионе (Сибирь). Заранее большое спасибо.

[Cherebillo]

Покажите сами МРТ для точного анализа + неврологический статус.

[LGR]

Хорошо, постараемся отсканировать. А как правильно выложить снимки на ваш сайт, подскажите, пожалуйста. И что такое неврологический статус? Извините уж за неграмотность.

[LGR]

Уважаемые доктора. Опять поднимаю тему по просьбе все той же подруги. Она поехала в Новосибирск. и там в одной из клиник ей предложили лечение способом пункционной холодноплазменной нуклеопластики и радиочастотную денервацию фасеточных суставов. Как ей объяснили операция под местной анестезией. На следующий день можно идти на все четыре стороны. Процедура дорогостоящая, и она очень переживает насколько она эффективна. Может быть в вашей практике были пациенты, которым были проведены такие методики лечения. Скажите, пожалуйста, на самом деле это эффективные и безопасные методы? Заранее спасибо.

[Guseinov]

Сообщение от LGR

.. Опять поднимаю тему ...предложили лечение способом пункционной холодноплазменной нуклеопластики и радиочастотную денервацию фасеточных суставов. ... Скажите, пожалуйста, на самом деле это эффективные и безопасные методы?

Сообщение от Cherebillo

Покажите сами МРТ для точного анализа + неврологический статус.

Без этого + описание болевого синдрома ответить по существу невозможно.
Пока можно ответить, что холодноплазменная нуклеопластика сомнительна при секвестрированной грыже.
Радиочастотная денервация фасеточных суставов это метод длительного обезболивания при хроническом некупирующемся болевом синдроме. Но его применяют после диагностически-лечебной блокады этих суставов, когда эффект фармакологической денервации (временный) однозначно подтвержден. А логично оценить терапевтический ээфект курса блокад. Эффект вполне может быть длительным.