Судорожные пароксизмы, пожилой больной, астматик

[Teka]

Здравствуйте, дорогие врачи! Очень, очень прошу проконсультировать. Моему папе 75 лет, рост 160 (4 года назад был 164, в молодости 172), вес 82. В 2002 ОНМК с хорошим восстановлением. В анамнезе ЦВБ, ишемия головного мозга, атеросклероз сосудов головного мозга, с-м сосудистого паркинсонизма, ГБ (невысокие цифры – под контролем на фоне 40 мг верапамила в сутки в два приема), ИБС – стенокардия напряжения, кардиосклероз, синусовая тахикардия, экстрасистолия, хронический бронхит (сейчас ставят бронх. астму), гепато- и спленомегалия, мочекаменная болезнь, ишемическая нефропатия, обструктивная уропатия, почечная недостаточн., аденома простаты, эутиреоидный узел (2 см) ЩЖ, посттромбофлебитич. с-м под вопросом (плотные отеки, гиперпигментация голеней, стоп, прожилки вен почти черного цвета, назначено УЗДГ н/к), ГЭРБ под вопросом (и мы, и врачи боимся делать ЭГДС).
В ноябре 2009 случился первый судорожный приступ (ночью, во сне: стал громко хрипеть, потерял сознание, выдох происходил не через нос, а через сомкнутые губы, пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание, генерализованных конвульсий не было, сильно вздымалась только грудная клетка, лицо поначалу было какое-то бело-синее, потом – красное, приступ продолжался, пока не приехала скорая и не сделала укол магнезии, во время приступа происходили множественные точечные кровоизлияния на лице и плечах). После приступа врачи ставили инсульт – дизартрия, что-то там с рефлексами, сглаженность, но, к счастью, эта симптоматика оказалась быстропреходящей, правда, слабость, особенно ног, сохранялась долго (сохраняется и по сей день). Пролежал несколько дней в больнице, ЭЭГ эпиактивности не выявила, при выписке все же рекомендовали финлепсин, но наш лечащий невролог не назначила его, сказав, что возможно, это первый и последний эпизод, и незачем зря давать такой серьезный препарат (в плане побочки) такому пожилому и отягощенному диагнозами больному. Мы и не давали, ждали, когда сделаем КТ мозга (записаны на конец января).
К сожалению, в ночь на 8 января сего года пароксизм повторился, тоже во сне, на этот раз были и конвульсии рук, и голову он как-то приподнял, выкручивая, лицо с гримасой ужаса (я видела). Скорая сделала укол реланиума, после чего папа задеревенел, не мог ни пошевелиться, ни поднять руку, ни слова сказать, точь-в-точь, как после инсульта. Врачи сказали, что это реланиум так действует, и скоро пройдет. Но вот уже прошло 19 часов, а папа как оглушенный, речь нечеткая, взгляд какой-то бессознательный, ноги слабые, вставать, ходить не может. Приходила дежурный врач из п-ки, послушала и измерила давление, а по всем неврологическим вопросам сказала обращаться к участковому терапевту, к-рая придет только 11-го. А что нам сейчас делать?
Давать или нет финлепсин (рекомендация врачей скорой)? Если он от реланиума такой ватный, то как подействует финлепсин? Мы его ни разу не принимали. Папа и так от паркинсонизма тугоподвижный, заторможенный, еле ходит, ноги очень слабые. Потом, в прошлый раз после приступа у него резко увеличились печень и селезенка, сейчас тоже. Я боюсь гепатотоксичности финлепсина, в том числе. Допустить новые приступы – преступно с моей стороны, но и на свой страх и риск давать ему новый препарат боюсь.
Ещё такой вопрос – папе недавно поставили диагноз астма, надо снимать бронхообструкцию, но от атровента у него ОЗМ (аденома в наличии), а от вентолина жуткая тахикардия и вообще плохо, ничуть не лучше дышится, а ещё в инструкции к нему написано «с осторожностью при эпиприпадках»… Поэтому, к большому сожалению, мы не принимаем бронходилататоры, после праздников собирались в НИИ пульмонологии для адекватного и грамотного подбора терапии. Лечащий невролог предполагала, что первый эпиприпадок был не сам по себе, а следствием асфиксии после астматического удушья или острой гипоксии мозга вследствие недостаточности кровоснабжения (например, давление упало). Возможно, что сегодня ночью было то же самое? В самом начале приступа у него в груди что-то булькнуло, будто подавился или захлебнулся, а потом начались хрипы и судороги.
Дорогие врачи, что вы могли бы посоветовать в данной ситуации? Невролог на дом сможет прийти только после того, как его вызовет терапевт, это вопрос не меньше двух недель, а для

[Teka]

Простите, не уместилось всё в одном сообщении. Это продолжение.

а для поездки на очный прием папа пока нетранспортабелен. Папа научный работник и очень тяжело переживает проблемы со здоровьем, после которых он надолго выходит из строя и не всегда с восстановлением. Сейчас состояние папы походит на постинсультное, хотя инсульта, по словам врачей, нет. При попытках делать шаги (держим его с обеих сторон) сильно припадает на левую ногу, как бы топая ею. Ещё у него тело искривилось, правое плечо смотрит вверх. Резко стали выступать печень и селезёнка, множественные петехии на теле.
Очень прошу вашей консультативной помощи, уважаемые доктора, – что нам сейчас делать? Что принимать? Как не допустить повторений?

[Teka]

Ещё после сегодняшнего припадка у папы часто то нога дёрнется, то всем телом вздрогнет резко, и из желудка будто попытки срыгиваний... После первого приступа такого не было. У нас есть Финлепсин Ретард 200, может, попробовать четвертиночку? Будет эффект от 50 мг в сутки? Не ухудшится паркинсоническая симптоматика? Простите, пожалуйста, за обилие вопросов. Я в большом волнении. И в страхе.