|
#1
21.12.2009, 23:38
|
|||
|
|||
|
ХВДП
Здравствуйте! Елена, 28 лет, 170-78, 3 детей.
5 недель назад перенесла пневмонию, 2 недели назад у меня начались проблемы с ногами. Я просто первый раз после болезни вышла на улицу, дошла до угла дома и мышцы забились. Сначала болели, ходила с большим трудом, потом боль прошла, а походка "степпаж" осталась, слабость в ногах, в коленях, особенно в стопах, ни на носки ни на пятки не встаю. Через несколько дней присоединилась слабость в руках (проблемы с мелкой моторикой). Была у трёх врачей, 3 диагноза: 1-полинейропатия+парез обеих стоп, 2-дебют рассеянного склероза, 3-ХВДП. Остановились на третьем. Обследования: МРТ головного мозга - в норме, ЭНМГ(ноги+правая рука, протокол прилагается). Из биохимии самое интересное - С-реактивный белок 11,7. Рекомендовано:мексидол 2 мл в/м №10, Мильгамма табл 3 раза в день, тиоктацид 600 по 1 табл 2 месяца. Очень прошу прокоментировать мою ситуацию, т к информации в инете много,а врачей, которые разбираются в этом - мало. Правильно ли поставлен диагноз, ведь есть ещё ОВДП, чем отличается от ХВДП, правильно ли подобрано лечение? Леч врачу эти вопросы смогу задать только через месяц, поэтому терзаю вас. Заболевание редкое, не очень приятное, от него можно вылечиться навсегда? Очень пугает в диагнозе слово "хроническая". Очень хочется, чтоб всё прошло. Спасибо. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
21.12.2009, 23:46
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Елена. Острота развития заболевания не дает оснований для предположения о хроническом варианте полинейропатии. Тем более на фоне недавно перенесенной пневмонии. Нет основания не доверять врачам в заключении о периферическом парезе стоп, тогда диагноз рассеянного склероза остается за бортом. Как изменяется заболевание за 2 недели? Вам не предлагали госпитализацию - терапия скудновата
 Дождемся заключения нашего специалиста по ЭМГ.
|
|
#3
21.12.2009, 23:51
|
|||
|
|||
|
Там где поставили 2 первых диагноза предлагали, а там где ХВДП - нет, врач сказала, что можно лечиться амбулаторно.
Пока особенных изменений нет, но стопами и пальцами ног я стала двигать чуть лучше, только к терапии это не относится, лечиться я начала только в 4 дня назад. Я забыла ещё про нейромидин 2 раза в день.
|
|
#4
21.12.2009, 23:53
|
|||
|
|||
|
Знаете, где-то летом, у меня иногда было ощущение полного онемения ног (стоп), когда я сидела за компом или сидела на стуле на кухне, но это ощущение проходило быстро, стоило лишь начать ходить, хоть и появлялось достаточно часто. Последнее время я этого не наблюдала. Может это быть связано?
|
|
#6
22.12.2009, 06:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Можете выложить данные осмотра неврологов?
|
|
#8
22.12.2009, 13:14
|
|||
|
|||
|
Посмотрел протокол обследования. Если верить, то имеется сенсорно-моторная демиелинизирующая полинейропатия нижних конечностей. Моторная нейропатия срединных нервов. Хотя с блоками проведения, как-то сомнительно. Я бы посоветовал переделать ЭМГ в правильном месте (центр нервно-мышечной патологии) и сделать игольчатую ЭМГ. Также нужен неврологический статус.
|
|
#9
22.12.2009, 15:04
|
|||
|
|||
|
Спасибо! Только, если можно, объясните мне простыми словами. А исследование я делала в приличном месте (нии). Все записи врач делала в карте, достать её смогу через месяц. Как вы считаете, назначенные мне препараты помогут, или надо ещё что-то?
|
|
#10
22.12.2009, 17:24
|
|||
|
|||
|
Тоже непонятно почему посчитали полинейропатию хронической. В критериях ХВДП сказано прогрессирующая или рецидивирующая на протяжении 2 мес. периферическая моторная и/или сенсорная дисфункция. У вас не выполняется этот пункт, да и острое начало после инфекционного заболевания, прогрессирование симптоматики говорят скорее в пользу острой ДВП или синдрома Гийена-Барре. Возможно хронической назвали из-за множественных блоков проведения и отсутствию F-ответов при проведении ЭМГ. Но я считаю, что электрофизиологические критерии во многом похожи при этих заболеваниях и опираться только на них неправильно.
|
|
#11
22.12.2009, 17:32
|
|||
|
|||
|
Также непонятно назначенное лечение, если бы даже полинейропатия была ХВДП, то лечат ее по другому. Далее, если врач предположил, что имеет место ХВДП, то проведен ли дифдиагноз с другими хроническими полинейропатиями, например парапротеинемическая, болезнь Лайма, системные заболевания соединительной ткани, хронический гепатит и т.д. Но поскольку вы находитесь в Москве, то имеете возможность обратиться за вторым мнением. В частности в центр нервно-мышечной патологии.
|
Линейный вид
