Поставили диагноз ПЭП, ВЧГ и мышечная дистония...

[vladkos]

Доброго времени суток, уважаемые члены ДК!

Перед обращением сюда много почитал о ПЭП, ВЧГ и на этом форуме, и на других ресурсах, но всё-таки хотел бы получить консультацию, чтоб рассеять свои сомнения.

Нашему сыну сейчас 2,5 месяца.
Данные при рождении: масса - 3300 г., длина - 55 см, окружность головы - 34 см, груди - 33 см. По Апгар: на 1 мин - 7 баллов, 5 мин - 9 баллов. Роды I срочные (СГ - 39 нед.) оперативные (экстренное к/сечение по поводу начавшейся острой в/у гипоксии плода), лицевое предлежание. ОПВ - светлые. Большой родничок - 2,0х2,0 см.
В 1 месяц - посещение невролога. Окружность головы – 38 см. Никаких отклонений врачи не обнаружили. После этого мы переехали в другой город и в 2 месяца пошли по врачам уже в другой поликлинике. У малыша к этому времени были замечено следующее: лежа на боку, запрокидывает голову назад; днем спит немного (по 15-20 мин) и беспокойно, на улице при этом может проспать 2-3 часа; во время кормления грудью часто ведет себя неспокойно – нахватается воздуха, и продолжает кушать только после отхода воздуха (нужно держать либо в вертикальном положении, либо лежа на животе); после кормления часто бывает, что срыгивает. При смене погоды хнычет. Во время сна голову поворачивает преимущественно направо. Лежа на животе, голову держит достаточно уверенно, поворачивает её по сторонам, но на предплечья не упирается и руки разводит в стороны. В вертикальном положении голову держит менее уверенно.
Всё это рассказали на осмотре у невролога в 2 месяца. Нам сразу поставил диагноз: «ВЧГ, ПЭП, Диагноз мышечной дистонии». Отправили на НСГ и УЗИ шейного отдела позвоночника. После УЗИ шеи к диагнозу добавили еще «Кривошея слева».
Окружность головы в 2 месяца – 40,5 см.

РЕЗУЛЬТАТЫ НСГ:
Визуализация: удовлетворительная, структуры головного мозга расположены правильно и развиты соответственно возрасту.
Ликворосодержащая система: дилактирована
Боковые желудочки
Передний рог: слева - 4,5 мм, справа – прочерк.
Тело: слева – 5,8 мм, справа – 5,9 мм
Затылочный рог – прочерки
Третий желудочек: 6,9 мм
Межполушарная щель: дилатирована до 6,3 мм
Сосудистые сплетения: симметричны, справа и слева контуры ровные, эхогенность обычная, эхоструктура не изменена.
Вещество головного мозга и базальные ганглии: структурных изменений нет
Доплерография не проводилась.
Передняя мозговая артерия: достоверная оценка затруднена
Скопление жидкости по конвекситальным поверхностям: по медиальным отделам лобных и теменных долей умеренное скоплление жидкости до 5,4 мм
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографическая картина смешанной гидроцефалии легкой степени.

РЕЗУЛЬТАТ УЗИ ШОП:
Тела позвонков в покое на одном уровне. Кивательные мышцы: слева гипоэхогенна, утолщена на 1,4 мм. Спинномозговой канал – 12,6 мм, задняя камера – 3,6 мм, передняя – 3,0 мм. Спинной мозг 6,6 мм
Спинномозговой канал: просвет не изменен на всех уровнях.
Сегмент С1-С2: соотношение костных структур не изменено.
Функциональные пробы.
Разгибательная проба: исчезновение.
Сгибательная проба: определяется антелистез С2.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхографическая картина нестабильности С2. Мышечная кривошея слева. Расширение обеих ликворных камер, с признаками компрессии спинного мозга.

После просмотра результатов НСГ и УЗИ ШОП невролог назначил: ДИАКАРБ+АСПАРКАМ, параллельно с этим – АКТОВЕГИН в уколах. После курса АКТОВЕГИНА пропить курс ПАНТОГАМА. А также спать на ортопедической подушке и делать 1 раз в день солевую грелку на шею.

Решили обратиться для уточнения диагноза к другому неврологу уже в клиническую больницу. После осмотра ребенка и результатов НСГ там нам поставили диагноз: «Синдром мышечной дистонии, легкой внутричерепной гипертензии. Перинатальное гипоксическое поражение головного мозга». Назначение: ДИАКАРБ+АСПАРКАМ, параллельно с этим колоть КОРТЕКСИН, через месяц – курс АКТОВЕГИНА.

Окружность головы в 2,5 месяца – 41,5 см. Объем груди - 42 см.
Что умеем делать сейчас. Гулим, особенно весело по утрам. Улыбаемся, показываем язык. Научились выталкивать соску языком. Умеем держать в руках игрушки. Всё тянем в рот – кулаки, игрушки. Тянемся к подвешенной в кроватке игрушке. Начали купаться в большой ванне – по 10-20 минут, пока не устанем. После этого стали спокойнее спать по ночам. Вертикально голову держим уже увереннее. Со спины потихоньку поворачиваемся на одну сторону – направо. Днём в комнате спим по-прежнему неохотно.

Вопрос: действительно ли у нашего ребенка присутствуют все из вышеперечисленных диагнозов. Возможно, для более точной консультации я не привел каких-то данных. Если это так, то, пожалуйста, уточните необходимое.
Какие еще необходимо провести исследования и диагностику, чтобы точно установить, в чем есть проблема, если она действительно присутствует?
Потому как я считаю, чтобы начать принимать такие лекарства и в таких количествах, нужны очень веские причины...
Заранее благодарю за советы и Ваше мнение!

[eqimi]

Не описана ни одна причина, почему должны принимать препараты. Диагноз не обоснован, лечение не обосновано.

[vladkos]

Т.е. неврологи, у которых мы осматривались, поставили неправильные или несуществующие диагнозы?
А как же тогда отнестись к заключениям НСГ?
Можно ли по нашим результатам говорить о наличии ГИДРОЦЕФАЛИИ (в какой-либо степени)? И как её эффективнее в этом случае лечить?

Также нас беспокоит тот факт, что малыш во сне старается повернуть голову в одну сторону - направо. Можно ли по результатам УЗИ однозначно говорить о КРИВОШЕЕ или нужны дополнительные консультации других специалистов?

По МЫШЕЧНОЙ ДИСТОНИИ. Какие навыки нужно регулярно контролировать в нашем возрасте?

Нам скоро 3 месяца. Нужно делать прививки. Невролог дал нам отвод на месяц. Нужно ли откладывать?

Планируем в ближайшее время обратиться к окулисту. На что следует обратить внимание?

Хочу привести еще некоторые данные, которые упустил в первом посте:
Когда регулярно ощупываем родничок, он бывает то слегка впалый, то слегка выпуклый.
Иногда во время приема воздушных ванн у нас трясутся ручки.
В первый месяц-полтора достаточно часто во время кормления дрожал подбородок. Сейчас это происходит реже.

Динамика нашего роста :
при рождении: вес - 3300 г., рост - 55 см., окр. головы - 34 см., окр. груди - 33 см;
1 месяц: вес - 4400 г., рост - 57 см., окр. головы - 38 см., окр. груди - 36 см;
2 месяц: вес - 5700 г., рост - 61 см., окр. головы - 40,5 см;
2,5 месяца: окр. головы - 41,5 см, окр. груди - 42 см.

Не слишком ли быстро растёт у нас голова? У меня самого, надо сказать, голова немаленькая.

Понимаю, что слишком много вопросов, но неврологи на приемах не сильно разговорчивые, только осматривают, отправляют на какую-либо диагностику, а потом выписывают кучу лекарств и сообщают только "что положено знать".

[Dr. W.N.]

Неврологи и педиатры облегчили некоторым жизнь и написали Часто задаваемые вопросы http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=137

[vladkos]

Всё-таки мы решили пока не начинать назначенного медикаментозного лечения (диакабр+аспаркам, актовегин), а записались по собственной инициативе на прием к офтальмологу. Офтальмолог после осмотра сказала, что глазное дно в норме, но есть симптом Грефе. Посмотрев на записи в карточке и назначения невролога, отправила продолжать лечиться у невролога. Более разговаривать с нами врач не захотела, сказав, что ВЧД может быть и при нормальном глазном дне, а симптом Грефе - неврологический симптом. Всё - дальше вопросы к неврологу.

Сейчас нам 3 месяца.
Вес=6900 г, рост = 64 см, О головы = 42 см, О груди=41,5 см.
По развитию: несколько раз малыш уже перевернулся со спины на живот, обратно - пока никак. Игрушки держит обоими ручками, но правой - охотнее. При потягивании за руки из положения лежа тянется неохотно, голова запрокидывается назад. Гулит, улыбается. Узнает близких.
Сон: ночью 7-8 часов, днём - от 2 до 5 часов.
Сейчас малыш на ГВ. Кормиться ночью встаёт 2-3 раза.
Реагирует на смену погоды.

Если окулист увидел симптом Грефе, действительно ли это косвенный признак гидроцефалии? Что делать с этим симтомом?

Как я уже писал выше, у нас при родах имела место "внутриутробная гипоксия плода". На чём это может отразиться впоследствии?

Если честно, мне сейчас уже непонятно, присутствуют ли у нашего малыша какие-либо неврологические отклонения. Как быть дальше?

Заранее очень признателен за советы и консультации.

[eqimi]

продолжать спокойно жить

[vladkos]

Гиоргий Витальевич, спасибо большое за успокаивающий и ободряющий ответ
Не хочу показаться назойливым, но хотелось бы узнать мнение специалистов по синдрому Грефе и по последствиям в нашем случае "внутриутробной гипоксии плода" при родах.

А еще нам поставили в диагнозе "КРИВОШЕЯ". Малыш, действительно, непроизвольно старается повернуть голову вправо. Как быть с этим? Сейчас мы спим на ортопедической подушке, стараемся развернуть его так, чтоб он вынужден был поворачивать голову влево, и ставим солевую грелку на шею. Достаточно ли этого?

[eqimi]

Сообщение от vladkos

Гиоргий Витальевич, спасибо большое за успокаивающий и ободряющий ответ
Не хочу показаться назойливым, но хотелось бы узнать мнение специалистов по синдрому Грефе и по последствиям в нашем случае "внутриутробной гипоксии плода" при родах.

А еще нам поставили в диагнозе "КРИВОШЕЯ". Малыш, действительно, непроизвольно старается повернуть голову вправо. Как быть с этим? Сейчас мы спим на ортопедической подушке, стараемся развернуть его так, чтоб он вынужден был поворачивать голову влево, и ставим солевую грелку на шею. Достаточно ли этого?

1. изолированный симптом Грефе ни о чём не говорит.
2. последствиям в нашем случае "внутриутробной гипоксии плода" при родах ---------------- так в чём проявляются эти последствия у вас?
3. "КРИВОШЕЯ" - ведёт травматолог, в большинстве случаев самостоятельно проходит до 1 года жизни.(в идеале до 4-6 месяцев)

[vladkos]

Сообщение от eqimi

1. изолированный симптом Грефе ни о чём не говорит.

Как опознать, что он изолированный и не связан с чем-то ещё?

Сообщение от eqimi

2. последствиям в нашем случае "внутриутробной гипоксии плода" при родах ---------------- так в чём проявляются эти последствия у вас?

Собственно, изначально вот из-за чего мы обратились к неврологу:
1. Выгибание спины и запрокидывание головы назад во время сна (с рождения и до сих пор).
2. Нам назвали это "Остановка дыхания в верхней точке крика" - при заливистом плаче малыш чаще выдыхает, чем вдыхает. При этом лицо сильно краснеет. Видно, что ему не хватает воздуха. И только прокричавшись, начинает нормально дышать.
3. Дрожание подбородка (в основном, при кормлении). К 3-м месяцам стало проявляться реже.
4. Бывает, когда лежит раздетым, вытягивает руки, и они трясутся мелкой дрожью (в помещении тепло).
5. При смене погоды становится беспокойным, часто плачет, плохо спит.
6. Во время сна вскрикивает, вздрагивает, а бывает и плачет (замечено с 1,5 месяцев и до сих пор).

[Dr. W.N.]

Это не признаки болезни. Частые вопросы про вас, без исключений.

[vladkos]

Спасибо большое за ответы!