Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 23.11.2009, 17:12
Yevgeniy S Yevgeniy S вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.01.2006
Город: Москва
Сообщений: 24
Сказал(а) спасибо: 4
Yevgeniy S *
Остеохондроз? Прошу совета

Здравствуйте!
Дайте пожалуйста свои комментарии и рекомендации по описанному ниже случаю.

Женщина 47-и лет (моя супруга) пришла к неврологу со следующими жалобами:
- Сильные и постоянные боли в шейном отделе слева ("отваливается спина") - главная причина.
плюс к тому
- Сильное сердцебиение.
- Периодически Головокружение.
- Периодически лихорадочное состояние, но без температуры.
- Неприятное ощущение в левой ноге ("гудит", тянет), иногда слабость в обоих ногах.

Результаты назначенных УЗИ, рентген, глазное дно:
(из выписки) На Rn-рентгенологические признаки остеохондроза С4-С6. аномалия Кимерле. На глазном дне: артерии умеренно сужены, вены нормального калибра. УЗ признаков гемодинамически значимых нарушений кровотока в брахеоцефальных артериях наэкстракраниальном уровне не выявлено.
Черепные нервы без особенностей.

Назначение:
диклофенак в/м - 5 инъекций через день, мильгама в/м 5 кажд. день и 5 через день, мидокалм 14 дн, бетасерк 14 дн., ДИП-гель 10 дн., воротник Шанце 3р/день по 30 мин.

Лечение положительных результатов не дало, т.е. все жалобы остались актуальны.

Во второй визит, после того, как пациент попросила дать выписку, в выписке был следующий
диагноз:

Дорсопатия на фоне остеохондроза, цервикалгия с хр. болевым синдромом
[М42.1] Остеохондроз позвоночника у взрослых
СВД, психовегетативный синдром, фобические, пароксизмальное головокружение
[G90.8] Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

и медикаментозная терапия - новые назначения, которые неожиданно случились в тот момент, когда была запрошена выписка:

коаксил 12,5 мг №240348 1т 3р/день - 2 мес
энерион 200 мг 1т 2р/день - 1 мес
мексидол 125 мг 1т 3р/день - 2 мес

Новые назначения вызывают сомнения в их необходимости и соответствия жалобам пациента. Более того, есть обоснованные опасения ему следовать, поскольку в назначении присутствует антидепрессант.

Но самое главное, помогите, пожалуйста, с определением причины проблемы и выборе лечения.

С уважением,
Евгений
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 23.11.2009, 18:55
EVP EVP вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 08.07.2004
Город: Киров
Сообщений: 7,190
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 992 раз(а) за 975 сообщений
EVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Возникает мысль о целесообразности консультации психотерапевта. Коаксил не очень эффективный антидепрессант, мексидол пустышка, энерион тоже сомнительный препарат. Лучше обратиться к специалисту.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:40.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.