Д-димер на ЗГТ

Poloz · #1 12.07.2018, 10:12

Добрый день Вадим Валерьевич!

Год нахожусь на ЗГТ (трансдермальный эстрожель + вагианльный утрожестан). В анамнезе - тромбоз глубоких вен на фоне приема оральных контрацептивов 4 года назад.
В целях контроля гемостаза были вчера сданы анализы и сильно завышен Д-димер (1150 против нормы 450) и РФМК (9 против нормы 5).
Год назад перед началом ЗГТ все показатели были в идеальной норме.

Скажите, пожалуйста, причину повышения Д-димера. Причина в ЗГТ?
какие дополнительные обследования нужно мне провести, чтобы найти место локализации тромбов?
ЗГТ бросать не хотелось бы, так как очень еще молода 42г.

Заранее благодарю за ответ.

**Dr.Vad** · #2 12.07.2018, 18:04

скорее всего причина в ЗГТ, или недавний острофазовый процесс, или избыточный вес, или курение; Вам нужно не гемостаз мерять, а обратиться к флебологу и на допплере смотреть не идет ли у вас тромбообразование в глубоких венах.

Poloz · #3 12.07.2018, 19:32

Спасибо! я его вообще случайно сдала. никаких неприятных ощущеницй нет. Завтра иду на УЗИ.

я правильно понимаю, что показатель выше нормы в 3 раза говорит о 100% тромбозе?

**Dr.Vad** · #4 12.07.2018, 19:50

нет не правильно; наоборот при 100% тромбозе етот показатель повышается, но и при десятке иных причин, узи вен с допплером

Poloz · #5 12.07.2018, 20:04

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

нет не правильно; наоборот при 100% тромбозе етот показатель повышается, но и при десятке иных причин, узи вен с допплером

Спасибо еще раз!
Это называется УЗИ глубоких вен нижних конечностей, верно? или еще артерии смотреть и сосуды чего-то там?
с ЗГТ завязывать?

Спасибо

**Dr.Vad** · #6 13.07.2018, 16:15

узи вен с допплером, если очный флеболог найдет "немые" тромбы в икроножных венах (ниже колена), то ЗГТ придется пересматривать

Poloz · #7 13.07.2018, 17:50

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

узи вен с допплером, если очный флеболог найдет "немые" тромбы в икроножных венах (ниже колена), то ЗГТ придется пересматривать

Спасибо! не знаю, что такое немые тромбы, но никаких тромбов не обнаружено. да и могут ли они быть от трансдермальной био гормнональной терапии. Тогда откуда Д-Димер вылез. вот в чем вопрос..
Спасибо за любезные и терпеливые ответы..
Всего наилучшего!

**Dr.Vad** · #8 13.07.2018, 18:00

немые=бессимптомные, которые никак себя не проявляют, но видны при спец. обследовании; как беременность в первый месяц после зачатия - никак себя не проявляет, но с опред. срока ее можно увидеть; о причинах повышения димера сказал выше; экзогенные эстрогены повышают димер в 1.5-2 раза.
И вам не болеть больше

Poloz · #9 13.07.2018, 18:45

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

немые=бессимптомные, которые никак себя не проявляют, но видны при спец. обследовании; как беременность в первый месяц после зачатия - никак себя не проявляет, но с опред. срока ее можно увидеть; о причинах повышения димера сказал выше; экзогенные эстрогены повышают димер в 1.5-2 раза.
И вам не болеть больше

Спасибо! не буду париться, раз это физиолгическая норма. Сокращу только количество эстрогена. Странно только, что мне никто не выписывает антикоагулянты после такого тромбоза. Кроме курантила (периодический прием) и тромбоасса ничего не принимаю.

**Dr.Vad** · #10 13.07.2018, 18:50

антикоагулянты должны были назначаться в первые 3 месяца после диагностики тромбоза, сейчас спустя 4 года о назначении к-либо препарата без рецидива тромбоза говорить нет смысла; поиск и посещение грамотного флеболога в частном центре - лучший выход, во флебологии иногда консультанты дают координаты специалистов по запросу посетителей

Poloz · #11 13.07.2018, 20:14

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

антикоагулянты должны были назначаться в первые 3 месяца после диагностики тромбоза, сейчас спустя 4 года о назначении к-либо препарата без рецидива тромбоза говорить нет смысла; поиск и посещение грамотного флеболога в частном центре - лучший выход, во флебологии иногда консультанты дают координаты специалистов по запросу посетителей

спасибо! но у нас флебологи отправляют меня к гематологу учитывая анамнез (васкулит в детстве, гестоз при беременности, многоразовые потери плода, мутации (несколько самых страшных). Вот и бегаем по кругу.

**Dr.Vad** · #12 13.07.2018, 20:23

У Вас нет гематологических проблем - во всем мире флебологи лечат пациентов с тромбозами и наличие или отсутствие тромбофилий никак не сказывается на ведении пациентов, если флеболога хорошо финансово замотивировать, он сам будет Вас вести до конца Вашей или его жизни