#1
|
|||
|
|||
Беременность, 36 неделя, HBsAg+, anti-HDV total+
Женщина, 35 лет, беременна, 36 неделя.
Город: Большой Камень Мы живём в 120 км от Владивостока, медицины в городе почти нет. Анализ на гепатит б (HBsAg) делали на 6 неделе , оказался положительный, врач сказала что плохие результаты, но ничего страшного. По своей личной инициативе пошла в лабораторию и попросила сделать следующие анализы 26.01.2018 Обнаружен HBsAg+, HBeAg-, anti-HBe-, То что нужно было ещё что-то делать я просто не знала, врач вообще ничего не говорил. По своей инициативе неделю назад я обратилась на форум больных гепатитами, где мне посоветовали сдать дополнительные анализы. В результате получили следующие анализы 02.02.2018 суммарные антитела к гепатиту Д положительные (правда непонятно почему стоит значение 0,00) ДНК HBV положительно, количественное значение ниже предела детекции (< 150 ME/мл) Кровь на РНК HDV еще не проверяли, т.к. только что получили положительные антитела к дельте. Врачи наотрез отказываются принимать роды при помощи кесарево, хотя как я прочитал вероятность заражения ребёнка при этом значительно меньше. Говорят не видят противопоказаний рожать самостоятельно. Времени до родов очень мало. Я буду пытаться найти иммуноглобулин от гепатита Б в наших краях и убедить врачей в необходимости его ввдения ребенку сразу после родов, но из-за ограниченности времени и удаленности от цивилизованного мира, не факт, что это получится. Поэтому хотелось бы услышать Ваши рекомендации с учетом сложившейся ситуации: 1) Следует ли сейчас до родов сдать кровь на РНК HDV ? 2) Начинать ли сейчас прием тенофовира. Если начинать, то можно ли после рождения кормить ребенка грудью ? Следует ли продолжить прием тенофовира после рождения ребенка? 3) Есть ли смысл настаивать на рождении при помощи кесарево ? Какие еще рекомендации Вы можете дать в нашей ситуации. |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
1. Сдать можно и теперь, т.к. без результата этого исследования диагноз гепатита Д не подтвердить. Однако, это не повлияет на акушерскую тактику. Показаний к кесареву сечению в связи с гепатитом действительно нет. 2. Не имеет смысла, т.к. вирусная нагрузка (DNA HBV) низкая. 3. Нет смысла.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Завтра пойду сдавать анализ на РНК HDV, результат будет не раньше среды-четверга, сразу отпишусь как получу результат. |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Возможна ли ошибка в анализах? И какие вообще будут рекомендации? |
#5
|
||||
|
||||
Я не исключаю, что результат определения антител к вирусу мог быть ложно положительным. Надо будет посмотреть повторно позже.
Но и РНК вируса не выявлена. Таким образом, перечитайте мой предыдущий ответ.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |