возможно гормональные причины невынашиваемости

[Mar8312]

равствуйте! Прошу помочь советом
Мне 31 год, цикл регулярный, менструации умеренные
1) 2009 г. – беременность, наступила с 1 цикла планирования, протекала без проблем, роды в срок, ребенок полностью здоров.
2) 2012 г. – беременность, наступила с 1 цикла планирования, в 5 недель мазня, назначен прогестерон, но замерла в 5-6 недель, исследование абортуса не проводили
3) В 2014 году начала подготовку к следующей беременности, обследования на инфекции, пайпель-биопсия, узи. По узи – М-эхо 6 мм на 11 дц, 8 мм на 25 д.ц., еще обнаружен слабый кровоток в маточных артериях. Назначена флебодия, генферон, физио, гирудотерапия.
После лечения кровоток улучшился, эндометрий 11 мм.
Разрешено беременеть, но на дюфастоне. Беременность опять наступает с 1 цикла планирования., узи в 6 недель – виден эмбрион, регистрируется сердцебиение.
Примерно до 7 недель – мониторю ХГЧ, растет отлично.
В 7 нед. И 1 день – сдаю: расширенную коагулограмму – все в норме, кроме РКФМ – 7 мг/100 мл (при норме не более 4,5), ттг в норме, не обнаружено антител к краснухе, токсоплазмозу, ЦМВ., общий анализ крови в норме.
Продолжаю прием дюфастона, вит.е, курантила, фолиевой.
В 11 недель и 5 дней прихожу на узи-скрининг: беременность замерла в 8 недель. Выскабливание. Гистология без особенностей, ген. анализ ворсин хориона – 46ху, набор нормальный.
Итого уже две замершие подряд. Назначено обследование:
1 – гистероскопия – в соскобе кусочки эндометрия полипоидного характера. В строме очаговый фиброз, выражены клубки мелких сосудов. В поверхностных отделах отек, кровоизлияния. Железы в умеренном количестве, расположены неравномерно, различных размеров, с вариабельной пролиферацией эпителия. Рассеянные, преимущественно перигландулярные и периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты в строме. Закл.: хронический неспецифический эндометрит без обострения. Пласты МПЭ без атипии.
В соскобе эндометрия патогенных микрообганизмов не выявлено.
2 – гомоцистеин – в норме
3 – АФЛ-синдром отсутствует
4 - антитела к кардиолипину, аннексину, фосфолипидам - в норме
5 – волчаночный антикоагулянт – отрицательно
6- спермограмма – хорошая
7 – ген. Тромбофилии – выявлены гетерозиготы MTRR, MTR, мутантная гомозигота PAI1 – риск гиперкоагуляции низкий.
8. прививку от краснухи сделала
следующую беременность?

Для подготовки к следующей, надеюсь удачной, беременности, проделано следующее:
1) Лечение хр. Эндометрита: курс клиндамицина внутривенно, 5 уколов лонгидазы, орошения матки озонированным физраствором 5 процедур, озонированный физраствор внутривенно 5 процедур, магнитотерапия 10 процедур. Свечи с силденафилом 10 шт.
2) Я прочитала прикрепленную тему «обследование при привычном невынашивании» и сдала следующие анализы на 4 д.ц.:
ДГЭА-сульфат – в норме
Эстрадиол – в норме
ЛГ – в норме
ФСГ – в норме
ГСПГ – в норме
Тестостерон общий – в норме
!!! 17-ОН-Прогестерон – 1,73нг/мл ( референс 0,10 - 0,80)
!!! Свободный тестостерон 12,90пг/мл ( референс 0,01 – 7,01)
3) Через три месяца буду делать узи, доплер маточных сосудов и если тут все хорошо то планировать беременность.
Вопросы:
1.Для увеличения шансов на удачное вынашивание беременности – нужно ли предпринять какие-л действия для снижения показателей 17-ОН-Прогестерона и свободного тестостерона?
2. И о чем говорит их увеличение?
3. При наступлении беременности - нужно ли какая-то медикамендозная поддержка? (лечащий доктор настаивает на утрожестане, тк в предыдущую неудачную беременность были неудовлетворительные размеры желтого тела по узи и якобы недостаточная выработка прогестерона?

[FilippovaYulia]

17-ОН-прогестерон НЕ повышен, прямой анализ крови на свободный тестостерон не имеет никакого смысла - адекватных наборов для его определения в России нет, любая циферка "среднепотолочная" и комментариям не подлежит.