гемоглобин

[Nazila]

здравствуйте

очень нужен совет по результатам 3-х анализов крови у женщины 66 лет. с диагнозом сахарный диабет тип 2. (нефропатии нет)
железо в крови - [39 - 139] - 34

wbc - 6,6 x 103
LY- +3.4 x 10 3
MO - 0.5 x 10 3
GR - 2.7 x 10 3
LY% - + 51.5%
MO%- +7.6%
GR%-40.9%
RBC-3.96 x 106
HGB - 9.5
HCT - 34.2
MCV-86.3
MCH-23.9
MCHC - 27.7
RDW- +15.9
PLT - 198 x 103
PCT - 0.263%
MPV 13.3
PDW +16.4

СОЭ - 8



через месяц приема феррумлек 100):

wbc -4,3
LY - 1.9
MO - 0.3
GR - 2.1
LY% - 44.2%
MO% - 7.0
GR% - 48.9%
RBC - 4.29.
HGB - 9.9
HCT - 37.8%
MCV - 88.1
MCH - 23.0
MCHC - 26.1
RDW - +14.8
PLT - 245
PCT -+0.333%
MPV - 13.6
PDW- +19.2



через 3 недели:

wbc - 5.2
LY- 2.4
MO - 0.4
GR - 2.4
LY% -+46.1%
MO%- +7.7
GR%- 46.2%
RBC - 4.08
HGB - 9.4
HCT - 35.9
MCV - 87.9
MCH - 23
MCHC - 26.1
RDW - +15.3
PLT - 206
PCT - 0.271
MPV - 13.2
PDW - +16.8


почему происходит снижение Гемоглобина, если нет потери крови (ни в моче, ни в кале). связано ли это с диабетом?

[Dr.Vad]

у части пациентов с ЖДА феррум-лек не усваивается, но переход на сорбифер/актиферрин/ферретаб повышает гемоглобин через 4-6 недель

[Nazila]

то есть, анализы практически идентичны?
и остальные показатели общего анализа крови не должны вызывать тревоги?

[Dr.Vad]

У меня данные показатели никакой тревоги не вызывают, не знаю Вашего личного отношения к етому

[Nazila]

здравствуйте, Вадим Валерьевич.
снова вопрос по поводу этой пациентки.
как Вы и говорили Феррум лек не действовал. заменила его на Сорбифер.
результат соответствующий: через месяц приема сорбифера - гемоглобин повысился. анализ сделан 8 мес назад.

wbc - 6.6
LY- 3.2
MO - 0.3
GR - 3.1
LY% -+48.1%
MO%- 4.5
GR%- 47%
RBC - 4.5
HGB - 10.8
HCT - 39.7
MCV - 87.4
MCH - 23.7
MCHC - 27.1
RDW - +17.3
PLT - 216
PCT - 0.280
MPV - 13.
PDW - 17.8

сорбифер пропила 2 месяца.
вчера (февраль) анализ повторили - гемоглобин снова 9.1

почему падает? возраст?

[Dr.Vad]

У пациентки может быть нарушено усвоение железа из-за атрофии слиз. желудка; сорбифер следовало давать, пока не нормализуется гемоглобин (более 120) плюс еше три месяца без перерыва - всего 5-7 мес., почему Вы решили давать всего два месяца - непонятно: не знаете длительность лечения - уточните на форуме. Недолеченн. ЖДА легко рецидивирует, что Вы и имеете сейчас.