выделения у девочки 6 лет

[tashay]

У девочки с 2,5 лет выделения (сейчас ребенку уже 6 лет), но появляются они вспышками (сегодня вечером есть, на утро практически нет). Многократные анализы ничего не показывали, кроме повышенных лейкоцитов. Но однажды все же удалось собрать яркие выделения, в которых было обнаружено трихомонады и гонококки. В связи с этим врач назначил офлоксацин (200 мг/сут), трихопол (0,5 г/сут) и нистатин. Насколько я понимаю, дозировки совсем не детские. И офлоксацин противопоказан детям до 12 лет. Другой врач назначил 1/4 табл. трихопола 3 р/д (не понятно сколько это мг). Помогите скорректировать лечение, чтобы и результат был и осложнений не было. Читала что орнидазол лучше, чем трихопол. И по поводу гонококков, вылечив трихомады освободятся гонококки и придется лечить уже гонококки отдельно, а ни один врач не назначил ничего против гонококков. Помогите пожалуйста. Даже имея на руках анализы не можем получить нормальной консультации у многих врачей, а проблема остается.

[Dr.Anisimova]

На предмет гонореи и трихомонад-не сдавали ли анализы взрослые(мазок), проживающие с девочкой. При подтверждении имеет смысл лечить всех у кого будет обнаруженно инфицирование.
Для информации:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
"Дети могут инфицироваться при прохождении плода через родовые пути матери, больной гонореей, нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми, а также путем прямого полового контакта.
Контактно-бытовое инфицирование (через предметы быта,туалетные сидения,полотенца,медицинский инструментарий) документально не доказано.Описанные случаи выявления гонококковой инфекции у малолетних девочек связывают с инфицированием во время родов от больных матерей или с сексуальным насилием,хотя есть исследования о выживаемости гонококка на туалетных сидениях в течении 3 часов."
Трихомониаз лечится препаратами группы нитроимидазолов:
у детей:
-метронидазол внутрь по 1/3 таблетки(80мг) 2-3раза в сутки(в возрасте 1-5лет), по 125мг 2раза в сутки(в возрасте 6-10лет); курс 7дней
По поводу препарата не переживайте, применяется для лечения даже у беременных со второго триместра.
Лечение гонококковой инфекции у детей(при массе менее 45кг):
- основные лекарственные средства
цефтриаксон в/м 125мг однократно
-альтернативные
спектиномицин в/м 40мг на кг (не более 2,0 однократно)
При массе тела более 45кг лечение проводится по схемам взрослых
(неосложненные формы):
-цефтриаксон в/м250мг однократно или
-ципрофлоксацин внутрь 500мг однократно, или
-офлоксацин внутрь 400мг однократно или
-спектиномицин в/м 2,0 однократно, или
-цефозидим в/м 500мг однократно
Лечение инфекций конечно обязательно. Главное-выявление возможного источника(можно обследовать всех взрослых, проживающих с девочкой-обратиться можно в КВД
Необходимости в приёме нистатина нет.

[Dr.Anisimova]

Как Вы сами считаете, какие варианты наиболее вероятны в данном случае при наличии ИППП(инфекций передаваемых половым путем): исключено ли насилие над ребёнком? Оговорюсь сразу-возможна передача и внутриутробно от матери к плоду, т.е. инфекции могли быть полученны девочкой еще в раннем детстве. Бытовой путь на данное время окончательно не подтвержден(см. ссылки для информации)
Вывод:
-рекомендуется обследование и лечение в случае обнаружения инфекции всех взрослых проживающих с девочкой.

[Dr.Anisimova]

Дополнительная информация:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[tashay]

Спасибо за ответ. Выделения у ребенка появились через 3 недели после начала посещения садика. Там неоднократно одевали на ребенка чужое белье (трусики) после того как ребенок испачкал свои. Думаю что трихомонады могли быть и от матери (хотя подтверждающих анализов нет, но симптомы были схожие и многократное лечение могло изменить картину). Из прочитанного мною в интернете, сделала вывод, что гонококки могли появится в результате гибели трихомонад и выхода из неё освободившихся бактерий (гонококки живут внутри трихомонад?).
Возможно и анализы ошибочны, но это единственные анализы которые хоть что-то показали. Насилие над ребенком исключаю.
Может быть надо еще сдать анализы чтобы исключить возможность ошибки?

[Dr.Anisimova]

-поскольку все-равно Вы получаете лечение по предполагаемым диагнозам, обязательно сдать контрольные анализы на выявленные инфекции и наблюдать за симптомами,-что будет после лечения, либо все изменения пройдут и дополнительное лечение и обследование не потребуется, т.е. сейчас ждем результат после лечения

[Rezus]

Сообщение от tashay

неоднократно одевали на ребенка чужое белье (трусики) после того как ребенок испачкал свои.

Ну это наврятли ребёнок мог заразится таким способом, если прочитать внимательнее статьи про трихомонады, то поймете что через полотенце и бельё они практически не передаются.