#1
|
|||
|
|||
миома -нужна ли операция?
добрый день. мне 32 года, жен.пол, рост 165 ,вес 66. Месячные начались в 11 лет - не регулярные, 5-6 дней болезненные, средне-обильные. после начала половой жизни стали регулярными 31-32 дня. последняя менстр. была 14 января. была 1 замерш.берем. на сроке 9 нед. год назад. миома 55*44*53 по передней стенке.интерстициальная с центрипетальным ростом. была до берем.3 см. во время берем. назначили метипред и отменили дюфастон. овуляция по узи не наблюдается, сейчас миома не растет. до беременности хотела делать операцию, т.к. не могла забеременнеть 2 года, затем, решили что раз получилось самой - ненадо оперироваться, но теперь уже полгода не могу заберем.
гормоны: ЛГ 18.97(норма до 18) Тестостерон 4.64 (норма до 3.78) ДЭА-SO4 -8.4 (норма до 7.3) Прогестерон 1.10 (норма с 6.99 - 52) остальные в норме Гипофиз -17*3*9мм формирующееся пустое турецкое седло вопрос: 1. как подростить гипофиз и как лечить формирование пустого турецкого седла? (как я понимаю проблема в гормонах и ановуляции в нем) 2.что делать с миомой? нужно ли пытаться забеременнеть или делать полостную операциюили возможна лапара? заранее спасибо за ответы |
#2
|
||||
|
||||
1. Подростить невозможно. Какие данные ФСГ? АМГ или ингибин?
2. Субмукозная миома может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Обнаружить такой узел можно по УЗИ, но необходима диагностическая (или офисная) гистероскопия для подтверждения диагноза. Также при ГС можно определить способ операции. Например, при субмукозной миоме до 3 см в диаметре предпочтительнее гистероскопическая резекция узла. С уважением, Роман Аскеров |
#3
|
|||
|
|||
спасибо за ответ, по первому пункту: ФСГ АМГ или ингибин не здавала, подскажите в какой день цикла надо сдавать эти анализы?
по поводу миомы: у меня она 5 см, есть деформация матки, но все-таки реально ли обойтись без операции в моем случае? мнения врачей разделились - хирурги говорят что надо удалять, а узисты - советуют не торопиться - т.к. много отрицательных последствий для беременности(шов на пример) что скажите? |
#4
|
||||
|
||||
Действительно, риск бесплодия и невынашивания беременности после удаления миомы выше, чем при ее наличии. Показанием к удалению узла может быть наличие миомы как единственной причины бесплодия: при таких значительных размерах узел деформирует полость матки, нарушая кровоток в той ее стенке, где располагается, но и может сдавливать устья маточных труб, приводя к непроходимости последних.
В случае отсутствия беременности в браке в течение периода более 1 года показано обследование обоих супругов. В данный комплекс в том числе входит и диагностическая (или офисная) гистероскопия. Это исследование позволяет оценить качество полости матки: отсутствие деформации, доступность устьев маточных труб; получить биопсию эндометрия. С уважением, Роман Аскеров |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо Вам огромное за ответ, это действительно важно для меня, т.к. очень голова кругом и не могу определиться...
вот еще мои анализы -может они как-то прояснят картину Гематокрит 41.1 % 35.0 - 45.0 Гемоглобин 13.8 г/дл 11.7 - 15.5 Эритроциты 4.75 млн/мкл 3.80 - 5.10 MCV (ср. объем эритр.) 86.5 фл 81.0 - 100.0 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.1 пг 27.0 - 34.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.6 г/дл 32.0 - 36.0 Тромбоциты 286 тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 4.59 тыс/мкл 4.50 - 11.00 Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6 Нейтрофилы сегментояд. 45 * % 47 - 72 Нейтрофилы (общ.число) 48 % 48.0 - 78.0 Лимфоциты 39 * % 19.0 - 37.0 Моноциты 11 % 3.0 - 11.0 Эозинофилы 2 % 1.0 - 5.0 Базофилы 0 % < 1.0 СОЭ (по Вестергрену) 8 мм/ч < 20 АлАТ 33 * Ед/л < 31 АсАТ 24 Ед/л < 31 Амилаза 74 Ед/л 25 - 125 ТТГ 2.34 мЕд/л 0.4 - 4.0 Пролактин 380 мЕд/л 109 - 557 все-таки у меня уже была беременность, и сейчас проблема не только в миоме, но и в том что не растет доминантный фолликул, и как я поняля - миома тут не причем, может мне тогда заняться восстановлением гормонального фона и не удалять миому(5см) ведь она находится не в очень удачном месте, мне бы понять - в чем больший вред: беременнеть с миомой или делать операцию? хирурги говорят - операция, эндокринолог - против... каково Ваше мнение на этот счет? |
#6
|
||||
|
||||
На этом форуме консультанты опираются не на собственное мнение или опыт, а на общепринятые подходы к обследованию и лечению, основанные на доказанных научных данных. Мои коллеги и я следим за такими исследованиями, которые доступны всем желающим повысить уровень своих знаний специалистам, чтобы помочь, насколько это возможно, в решении конкретных случаев и задач.
Я - оперирующий гинеколог, и хирургичекое лечение миомы занимает в моей повседневной работе значительную долю всех операций. Однако, в свете современных данных, я не рекомендую Вам проведение миомэктомии по следующим причинам: - доказательств того, что миома (за исключением внутриматочного ее расположения) препятствует наступлению и вынашиванию беременности, в настоящее время нет; - операция по удалению миомы увеличивает риск бесплодия на 15%; - Вы не представили данных исследования проходимости маточных труб, на котором бы было показано, что узел сдавливает их устья; - нет данных гистероскопии о том, что узел является субмукозным (подслизистым), то есть располагается в полости матки; - не исключены другие причины бесплодия. С уважением, Роман Аскеров |
#7
|
|||
|
|||
да вот не могу прочитать выписку, очень не разборчиво написано
|