Низкие лейкоциты и тромбоциты.

[Nelli_M]

Добрый день.
Я уже не в первый раз обращаюсь за консультацией, и всегда мне здесь помогают, в прямом смысле слова спасая жизнь.
Простите за злоупотребление, пожалуйста, но не могу не спросить вновь.
Для санатория сдавала кровь, прикрепляю сканы,( также прикрепила аналогичный анализ , сделанный ровно год назад (третье фото).
Врач покачала головой, сказав, что ничего не может сказать, спросила не болела ли я гепатитом ( не болела), и, узнав, что три года назад мне делали вливание плазмы при кесаревом, предположила вирусный гепатит. Сбывается мой страшный сон, в роддоме меня уверили, что плазма безопасна, проходит карантин, а врач сегодня сказал что заражения часты, и что вирусный гепатит бессимптомен, и я могла о нем все эти годы не знать((((.

Женщина. 39 лет. 77 кг.
Кесарево в 2013 г. Вливали плазму, я видела 4 пакета.
Болезнь Виллебранта, гипертония, ОМНК в 2011.
Последний год (осень-зима-весна) частые простудные заболевания, плюс трахеит сильный.
Принимаю Вамлосет ежедневно. Давление 110/70 в среднем.
Смотрю анализы 2011, 12 годов, там цифры лейкоцитов есть 3,5.. тромбоциты мелькают 135.

Скажите, что говорит анализ, что следует проверить?
Виллебрант может давать такую картину?
Может ли быть такой анализ следствием диеты, которую я соблюдаю (месяц на диете Дюкана, минус 5 кг веса, диета высокобелковая, практически без жиров).

Буду очень благодарна.((

[Dr.Vad]

Обильные ли у Вас менстр. кровопотери? - посчитайте по ссылке среди важных тем раздела

[Nelli_M]

Здравствуйте Вадим Валерьевич, спасибо за отклик.
Месячные как правило обильные, я бы отметила "выше среднего", когда то гематолог уже просил меня оценить кровопотери.
Но бывают месячные скудные, в четверть от обычных, такими были последние. После, спустя несколько дней, мазало несвежей кровью, дней 5 . как раз после этого был сдан анализ.
У гинеколога была сегодня, зрительно все чисто.

[Dr.Vad]

Вас диагноз сомнителен - так как при болезни фон Виллебранда у женшин весьма обильные месячные; нужно смотреть на бланке последн. анализа время кровезабора и время выполнения - если более 6-8 ч, то все находки в оАК скорее всего артефакты из-за долгого пребывания крови в пробирке

[Nelli_M]

Два с половиной часа между забором и тестированием.

Месячные в 90% обильные, именно по анамнезу месячных и носовых кровотечений в детстве, доктор поставил вопрос о болезни Виллебранта, и это подтвердилось анализом. Прикрепила скан.

Завтра пересдам клинический анализ, плюс весь спектр на железо, Вы мне советовали ранее, но на себя не остается времени никогда.

Скажите, что то еще нужно посмотреть, исходя из последнего анализа крови? Что это может быть?

[Dr.Vad]

Нет, ета находка может встречаться у 20% здоровых женшин СПб и никаким боком не указывает на наличие болезни фон Виллебранда - Вас как подопытного кролика вовлекли в написание диссертации, а Вы еше наверняка и платили за ненужный анализ;
железо, ожсс и ферритин; может быть начало ЖД анемии.

[Nelli_M]

Вадим Валерьевич, добрый вечер.
Получила на руки анализы, и вновь обращаюсь к Вам.
Сдала рекомендованные Вами ОЖСС, ферритин, железо. По нормам лаборатории вижу, что все вписывается в цифры, посмотрите пожалуйста, есть ли в анализе какие то погрешности?

Пересдала клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Он, отличается от сданного мной в поликлинике, но все же лейкоциты на нижней границе нормы, понижено процентное содержание эозинофилов. Повышены некоторые показатели тромбоцитов.

Посмотрите пожалуйста, говорит ли этот анализ о проблеме в имунной системе? (анализы на гепатиты сдала сегодня по рекомендации врача, результаты только в четверг будут).

Вадим Валерьевич, если рассматривать то, что Виллебранта у меня нет, стоит ли обратить внимание вновь на тромбоциты и как то профилактировать возможный тромбоз как причину ОНМК?

Спасибо.

[Nelli_M]

Что то никак не прикрепить файл для прямого просмотра, продублирую сюда результаты анализов.

Ферритин.Метод и оборудование: Иммунотурбидиметрия. Cobas 8000, Roche Diagnostics
Концентрация 38.00 мкг/л (10.00 - 120.00)

Железосвязывающая способность сыворотки
Метод: Колориметрический фотометрический метод.
Результат 60.85 мкмоль/л (45.30 - 77.10)

Латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС)
Метод и оборудование: Колориметрический фотометрический метод. Cobas 8000, Roche Diagnostics
Концентрация 46.76 мкмоль/л (20.00 - 62.00)

Железо в сыворотке
Метод и оборудование: Колориметрический фотометрический метод. Cobas 8000, Roche Diagnostics
Концентрация 14.09 мкмоль/л (6.60 - 26.00 )

Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Метод и оборудование: Проточная цитофлуориметрия. XT-4000i, Sysmex

Лейкоциты (WBC) 4.04 *10^9/л 4.00 - 10.00
Эритроциты (RBC) 4.31 *10^12/л3.50 - 5.20
Гемоглобин (HGB) 135 г/л 117 - 155
Гематокрит (HCT) 40.6 % 35.0 - 45.0
Средний объем эритроцита (MCV) 94.2 fL 81.0 - 100.0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 31.3 пг 27.0 - 34.0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 333 г/л 300 - 380
Тромбоциты (PLT) 183 *10^9/л 180 - 320
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 47.1 fL 37.0 - 54.0
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 13.5 % 11.3 - 19.5
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 17.3 fL 10.0 - 20.0
Средний объем тромбоцита (MPV)↑ 12.60 fL 9.40 - 12.40
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR)↑ 46.1 % 13.0 - 43.0
Нейтрофилы (NE) 2.60 *10^9/л 1.80 - 7.70
Лимфоциты (LY) 1.01 *10^9/л 1.00 - 4.80
Моноциты (MO) 0.39 *10]^9/л 0.05 - 0.82
Эозинофилы (EO) 0.02 *10^9/л 0.02 - 0.50
Базофилы (BA) 0.02 *10^9/л 0.00 - 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) 64.3 % 47.0 - 72.0
Лимфоциты, % (LY%) 25.0 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % (MO%) 9.7 % 3.0 - 12.0
Эозинофилы, % (EO%)↓ 0.5 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % (BA%) 0.5 % 0.0 - 1.2

[Dr.Vad]

дефицит железа имеется, но похоже он немного замаскирован наверное В12 дефицитом, показан прием железа-2 в дозе 50-80 мг в день и витамина В12 в дозе 1000 мкг ежедневно на протяжении 4-5 недель, после чего повтор ОАК

[Nelli_M]

Вадим Валерьевич, благодарю Вас.

Правильно ли я понимаю, что витамин в12 в дозе 1000 мкг, это раствор для иньекций Цианокобаламин 0,1 мг/мл?

[Dr.Vad]

нет, ето такие таблетки/капсулы/добавки; 1000 мкг в день раствора 0.1 мг/мл = 10 мл