Аденовирусный коньюктивит. Подбор препаратов для лечения

[xpasha]

Вот выписной эпикриз после энуклеации.

[xpasha]

Кстати, Дарина

Я приложил к своему письму сканы УЗИ-снимков, всегда ли на УЗИ видно какой-либо имплант сделанный на мышечной культе?

Я попытался найти по телефону хирурга, которая делала операцию, ее я не нашел, но побеседовал с другой сотрудницей, она сказала, что в случае энуклеаций по причине внутриглазных опухолей, никакие импланты не ставятся, поскольку возможны рецидивы опухолей, а импланты мешают наблюдению за глазной полостью в будущем.

[Darina38]

Наберите в поисковике: Имплантат для формирования опорно-двигательной культи при анофтальме.
Заберите новый протез, может после этого ситуация разрешится сама по себе.
Бак посев с конъюнктивы можно спокойно брать, через 5-6 дней после прекращения закапывания антибиотика. И старайтесь сейчас вообще поменьше капать всяких капель, а то уже возможно присоединение токсического конъюнктивита.

[Darina38]

Ну все, тогда вопрос снимается. Вы молодец, оперативный

[xpasha]

Ну я насчет импланта на 100% точно не выяснил, поскольку мне сказали "как правило не ставятся". А насчет УЗИ, если бы был какой-либо имплант, то его было бы видно на УЗИ?

Далее, проблема с новым протезом в том, что он подлежит окончательной подгонке по текущему состоянию конъюнктивы, а как быть если сейчас она воспалена и раздражена, и к тому же очень чувствительна к прикосновениям. Что если когда отек спадет, новый протез будет сидеть неудобно, будет больше или меньше чем нужнопо размеру?

Я еще вспомнил, что хирург перед операцией говорила про формирование культи, отрывочно помню, что-то такое, что глазодвигательные мышцы сшиваются концами и сверху натягивается конъюнктива, я помню что после операции у меня коньюктивальная полость выглядела как два пересекающихся в центре шва, в месте пересечения которых была большая 2-3 мм точка, потому все стало зарастать, швы мне не снимали, доктор вчера сказал, что вероятно раз не снимали это был саморассасывающийся шовный материал кетгут, а темная точка в центре скрылась под коньюктивальной тканью.
Что это могла быть за точка? Конец обрезанного глазного нерва?
С учетом описанной картины можно с достаточной достоверностью говорить, что использовался какой-то имплант?
Имеем картинку УЗИ в приложении, словесное описание вида конъюнктивы после операции, не 100% конечно установленый факт, что импланты в случае внутриглазных опухолей обычно не ставят.

Кстати, говоря протез у меня подвижен, как говорят вполне нормально, чтобы не бросалось в глаза, разница между протезом и здоровым глазом.

Дело в том, что выяснить сейчас на 100% есть ли имплант достаточно затруднительно, поскольку хирурга трудно выловить, она редко бывает в ординаторской, если сунусь к заведующей поликлиникой у которой все данные по моей операции есть в компьютере, и спросить про имплант, она начнет допытываться зачем мне это, а если узнает про виртуальные консультации, сложно точно предсказать какова будет ее реакция, большинство людей имеют хоть малую толику тщеславия, и в данном случае возможно ее возмущение тем, что я вместо того чтобы терпеливо выполнять их назначения о которых я писал вчера, консультируюсь даже не просто у других врачей, а следовательно не принимаю ее мнение и мнение ее подчиненных за абсолютную истину.

[Darina38]

Все Ваши вопросы задайте в кабинете протезирования специалистам, занимающимся этой проблемой. Возможности виртуальной консультации в Вашем случае исчерпаны.

[xpasha]

Извините за настойчивость, Дарина. А каким образом правильный или неправильный протез могут вызывать конъюнктивит? Носил же я протез подобранный в РКОБ успешно с октября по январь.

Причем тут имплант? Или вы считаете, что если есть имплант, то конъюнктивит это реакция отторжения в таком случае?

[xpasha]

И меня все же интересует вопрос, видно ли было бы на УЗИ имплант если бы он был? Импланты делают конечно из разных материалов, из пористы в том числе, но ни один материал на УЗИ не был бы невидимкой, какого размера хоть эти импланты бывают? Вы говорите, зададите вопросы в кабинете протезирования, а туда еще добраться надо, выделить время от работы и попасть к ним. Почему вы так резко свернули обсуждение не ответив даже на этот вопрос о видимости импланта на УЗИ? Я вас чем-то невольно обидел, тогда простите пожалуйста.
Да и на вопрос о подборе протеза в условиях воспаленной коньюктивы кажется вполне в русле виртуала. Вопрос стратегии можно сказать, которую вы могли бы посоветовать.
В любом случае спасибо за консультацию.

[Darina38]

Xpasha, как я упоминала выше, у меня нет опыта в работе с пациентами после энуклеации глаз. Поэтому не могу точно сказать, виден ли имплант на УЗИ, какую конкретно реакцию может дать неправильно подобранный протез. Вам лучше эти вопросы решать со специалистами в этой области.
Может коллеги присоединятся к консультации, если им есть что добавить.

[xpasha]

Уважаемая Дарина, спасибо за ваши консультации, кажется новое назначение помогает. Получше рассмотрев наиболее хорошо видимую нижнюю часть коньюктивы, я увидел, что напоминавшая ранее пересеченную холмистую местность конъюнктива становиться гладкой. Слава Богу кажется лечение работает. Истечение прозрачного отделяемого прекратилось, но я тем не менее промываю г.полость мирамистином, промывать раствором перманганата калия и тем более альбуцидом мне запретили настрого. Похоже, что до такого ужасного состояния я довел свою конъюнктиву неделей позже применяя альбуцид и борную кислоту. И назначены они мне альбуцид был врачем-офтальмологом в одной из уважаемых в городе клиник, врачем, имеющей титул врача высшей квалификации и еще ученую степень к.м.н. как следовало из надписи на бэджике.

Еще вопрос который надеюсь в сфере вашей компетенции, я забыл спросить у врачей в РКОБ можно ли добавить Дексаметазон к антибиотикам. Ранее никто из офтальмологов с кем я консультировался очно, против Дексаметазона не имел ничего против, хотя специально его не назначал, поэтому в заключениях его небыло.
А каково ваше мнение

[Darina38]

Можно добавить)