Почему нам в Австралии предлагают подсаживают только одного эмбриона?

[Slavav]

Делали один раз ЭКО в России, нам подсаживали трех эмбрионов. Не получилось.
Сейчас мы живем в Австралии, идем на протокол. Нам сразу сказали, что подсаживать будут только одного эмбриона. Точнее сказать-здесь это норма. В исключительных случая, если эмбрионы будут очень плохого качества, то могут подсадить двоих, но это исключение.
Собственно вопрос-почему такие разные подходы по количеству подсаживаемых эмбрионов в России и в Австралии?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Slavav

Делали один раз ЭКО в России, нам подсаживали трех эмбрионов. Не получилось.
Сейчас мы живем в Австралии, идем на протокол. Нам сразу сказали, что подсаживать будут только одного эмбриона. Точнее сказать-здесь это норма. В исключительных случая, если эмбрионы будут очень плохого качества, то могут подсадить двоих, но это исключение.
Собственно вопрос-почему такие разные подходы по количеству подсаживаемых эмбрионов в России и в Австралии?

Разница не в странах, а в клиниках. Перенос трех эмбрионов как правило осуществляют клиники не очень уверенные в качестве работы эмбриологического блока и это чаще всего является одним из косвенных критериев "слабой" эмбриологии в клинике. Кроме того, даже последний приказ ВРТ (107 н от30 августа 2012 года) не запрещает это проводить правда указывает, что:

д) внутриматочное введение (перенос) эмбрионов (в полость матки следует переносить не более 2 эмбрионов, решение о переносе 3 эмбрионов принимается пациенткой посредством дачи информированного добровольного согласия после предоставления полной информации лечащим врачом о высоком риске невынашивания беременности, низкой выживаемости и высоком риске инвалидности среди недоношенных детей).

Большинство же клиник в России переносят не более двух эмбрионов. Но и это является фактором риска наступления двуплодной беременности.

К счастью [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] в которой я работаю, является пионером и пропагандистом переноса именно одного эмбриона (перенос двух как раз является поводом для дискуссии с пациентом) и основной нашей задачей является не "галочка" для статистики в графе "частота наступления беременности", а исход наступившей беременности и рождение здорового ребенка.
К сожалению, здесь еще работают стереотипы и консерватизм в поведении врачей, которые быстро не изменяются. Но время идет и мы (я имею ввиду себя и своих российских коллег) плавно придем к общемировым тенденциям.

[Slavav]

Спасибо большое за ответ! Я думаю, что данная информация так же будет полезной тем, кто планирует ЭКО в России и выбирает клинику.

[Маргарита Аншина]

В 2006 году одна наша пациентка из Ташкента, пролетая над Москвой, по пути на постоянное место жительства в Австралию, сделала у нас ЭКО. Перенесли уже тогда один эмбрион, что вызвало у австралийских коллег большое удивление. Через пять дней после переноса она улетела в Сидней, где и родился наш мальчик. Похоже, с тех пор тактика австралийских специалистов существенно поменялась. Надо честно сказать, что перенос одного эмбриона, как законодательная норма, конечно, снижает вероятность наступления беременности. Поэтому специалисты должны ориентироваться не только на норму, но, в первую очередь, тщательным образом оценивать качество эмбрионов и их перспективы к имплантации. Еще интересно, что в США нет таких жестких ограничений к переносу нескольких эмбрионов, при этом самая высокая в мире частота наступления беременности (Указания ASRM по количеству переносимых эмбрионов: от 1-2 у женщин в возрасте до 35 лет до не более 5 у женщин после 40). Их статистика отрицательных последствий для здоровья женщины и ребенка значительно благополучнее европейской.
Все клиники понимают, что объявление о переносе исключительно одного эмбриона как бы характеризует уверенность в своих результатах, что способствует выбору пациентами именно этой клиники. К сожалению, у нас недоступна статистика отдельных центров, посмотрев которую, пациенты могли бы составить объективное представление о частоте многоплодия, что реально отражает число переносимых эмбрионов, да и качество работы клиники в целом.