СПКЯ.беременность не наступает

[Chebotnikova T.]

В Питере есть очень симпатичные эндокринологи, Гринева Елена Николаевна, например.
Может быть, ее услышите?

[Katty1]

здравствуйте снова!
итак пропила я 5 циклов Диане, 3 из них с Андрокуром, затем начали стимуляцию пурегоном со 2 дня цикла (все это время принимаю глюкофаж по 1500 в день). 5 дней колола по 50ед, затем 6 дней по 75 ед.. Эндометрий рос плохо, принимала прогинову, выросло 2 фолликула 19 и 17мм к 14 дню цикла, уколола прегнил 10 тыс. ед., через 36 часов сделали инсеминацию, а овуляция не произошла, 16 день цикла снова уколола Прегнил 5 тыс. ед. в итоге 2 кисты 32 и 27 мм, боли в правом яичнике, эндометрий дорос до 9мм.
я предложила лапароскопию, а мой врач настаивает на продолжении стимуляций и говорит, что показаний для операции у меня нет. Но учитывая прошлый опыт: на кломифене у меня совсем не рос эндометрий, хоть и была овуляция (а может вообще лютеинизация), а после пурегона фолликулы не лопнули.
собственно вопрос: каково Ваше мнение, что в моем случае целесообразно делать дальше: стимулироваться или лапараскопия?
кстати, ощутила носколько затратна стимуляция пурегоном, что отнюдь не радует.
просто хочу узнать мнение специалистов, так как опять на распутье.
большое спасибо.

[Katty1]

конечно, я не жду от вас ответа, что беременность у меня будет лёгкая, если мне даже забеременнеть так трудно (что уж там, даже совулировать!) к сожалению, у меня еще и до положительно теста дело ни разу не дошло, а так хочется...
я была у другого симпатичного эндокринолога, мне сказали, что вообще ничего принимать и лечить не нужно, только диета и положительные мысли и наступит желанная беременность...
я так понимаю, что мне не совсем эндокринолог нужен, наверное уже репродуктолог, так как с НТГ я борюсь: диета, спорт, глюкофаж, что еще можно сделать...кстати тестостерон у меня пришел в норму, только вот ЛГ превышал и овуляции не наладились. думаю, что делать дальше...

[Melnichenko]

Колебания уровня тестостерона - проблема лабораторная , но не прогностическая
Позовем на помощь коллег - репродуктологов

[Маргарита Аншина]

Кatty, полагаю, что лапароскопия вам показана со всех точек зрения: если речь идет о стимуляции, то надо быть увренными в проходимости труб; во время лапароскопии, если у вас действительно поликистозные яичники, можно сделать их термокаутеризацию, что способствует восстановлению овуляции. Как правило, при проходимых трубах и нормальной спермограмме этого достаточно, чтобы наступила беременность. Кстати, что со СГ? Тест на совместимость? И еще: совершенно напрасно вы так заведомо трагично смотрите на то, как будет протекать ваша беременность. У нас было много пациенток, беременность которых наступала с великими муками, а протекала замечательно легко.

[Katty1]

спасибо большое за ответ!
я делала ГСГ год назад, перед стимуляциями, трубы прекрасно проходимы.
сама тоже склоняюсь к лапароскопии, потому что стимуляция кломифеном, затем пурегоном не принесли желаемого результата.
Врач от меня в случае лапароскопии отказывается, винит во всем моего мужа и настаивает на его лечении.
тест на совместимость не делали, так как нет овуляции.
по поводу спермограммы - я случайно создавала в этом же разделе другую темку "тератозооспермия.сделают ли инсеминацию?". вы мне уже отвечали, что сперма фертильна. я так поняла, что отклонения у мужа только в морфологии и это не критично...
спермограмма:
воздержание 3 дня
объем 4 мл
разжижение 30 мин
концентрация 68 млн/мл
всего 272 млн
цвет норм
вязкость +
А=39%
В=10%
D=51%
лейкоциты 0
морфология по крюгеру
норм 4%
дефекты головки 86%
тела 1%
хвоста 9%
МАР-тест негативен
заключение: тератозооспермия.
спасибо, я настроена только на позитив и читала, что девочки с СПКЯ могут выносить и родить без осложнений, надеюсь так и будет со мной...сейчас хочу решить, что дальше целесообразнее: продолжать пробовать стимуляции или лапароскопия. каково Ваше мнение?

[Katty1]

прощу прощения, но возник еще один вопрос: действительно ли фолликул может не лопаться по причине толстой капсулы на яичнике? почему-то не верилось в это до недавнего времени

[Маргарита Аншина]

При стимуляции овуляции "капсулу" яичника не трогают, однако очень часто овуляция при этом происходит. Значит, видимо, дело не в толщине капсулы. Если сперма фертильна (здесь не указана обычная морфология), надо сделать лапароскопию.

[Katty1]

спасибо, буду планировать лапароскопию, так как сама больше к ней склоняюсь.

РЫ: подскажите, возможно ли объединить 2 мои темы в этом форуме (вторую создала случайно, не найдя первую): "тератозооспермия.сделают ли инсеминацию?" и "СПКЯ.беременность не наступает"? речь-то об одном и том же практически.
Katty1

[Katty1]

вот эта темка: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=127697

а вот где уролог отвечал: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=117108

[Katty1]

здравствуйте, уважаемые врачи!
вопрос похоже к эндокринологу: я планирую лапароскопию месяцев через 6. уже больше года принимаю глюкофаж 1500 в день. проверяла показатели печени и делала узи - все в норме.
нужно ли продолжать его принимать и как долго вообще необходимо и можно принимать этот препарат при НТГ?

[Melnichenko]

ПРи НТГ - хоть всю жизнь и еще при диабете
Препарат ОТМЕНЯЕТСЯ перед ренгеноконтрастными исследованиями и при беременности ( см инструкцию )

[Katty1]

здравствуйте снова!
мне требуется небольшая консультация. в этом цикле хочу сделать лапароскопию, непрерывно уже больше года принимаю глюкофаж по 2000 в день (овуляция на нем была 4 раза, но беременности так и нет). получила обширный список анализов перед операцией (кровь, моча, мазки, ЭКГ и пр.). забыла спросить у лечащего врача: всё это сдавать на фоне приема глюкофажа и отменить его на время госпитализации или же отменить до начала сдачи анализов?
буду благодарна за ответ.

[Melnichenko]

Глюкофаж не влияет на перечисленные параметры Препараот отменяется перед рентгеноконтрастными исследованиями и операциями

[Katty1]

здравствуйте уважаемые доктора!
добавлю сообщение для статистики.
мне была проведена лапароскопия в марте 2011 в ОТТО. обнаружен эндометриоз 2 ст, спайки малого таза, склерокистозные яичники - эндометриоз прижгли, спайки рассекли, оболочку яичников прижгли. лечение: 4 укола Буселерин-депо. в первом цикле после лечения наступила долгожданная беременность. протекала идеально: все анализы и УЗИ в норме, ни малейшего токсикоза/гестоза. ПДР 3 июня 2012, родила 30 мая 2012 здорового мальчика вес 3900 рост 55 см. сейчас нам 6 месяцев.
спасибо за консультации по бесплодию!