дыхательные движения плода в 28 недель

[klyaksa1000]

здравствуйте. Мне 28 лет. Беременность после эко (крио протокол). Срок 28 недель. мои предыдущие темы: про щитовидку и угроза по ФПН. На сроке 10 недель -пневмония.
ОАК, ОАМ в норме, кривая на сахар в норме.
мой Г поставила мне диагноз-многоводие, легкий гестоз и отправила в стационар (но только в пн). Это на основе того, что прибавка в весе за последний месяц 3кг (в начале беременности 56 кг, сейчас 70 кг), большой и мягкий живот и отеки (хотя меня смотрела молоденькая акушерка, а Г заполняла карту, отеки это спорно, 14 кг где-то должны были отложиться).
Естественно, что я тут же отправилась на узи, чтобы подтвердить или опровергнуть многоводие.
По узи: умеренное кол-во вод к сроку гестации всж 50мм, наличие мелкодисперсной взвеси. плацента по передней стенке, нормальных размеров, край высоко, толщина 30 мм, степень зрелости 1-2 ст, структура неоднородна, умеренно расширеные МВП субхориально., наличие кальцинатов-единичные в структуре.
Фетометрические данные:
БПР 71,6мм
ОГ 26,4 мм
ОЖ 250мм
Длина бедра 53,8
Мозжечок-33,4мм
Функциональная оценка:
ЧСС 5
ДДП 1
ДП 4
ТП 5
ОВ 5
П 4
итого 4,1
Доплерометрия:
с/дпма 0,5-2
с/длма 0,56-2,25
с/дап 0,64-2,81
с/дао 0,78-4,64
сма 0,81-5,22
иаовп
цпи >1.0
размеры плода пропорциональны. предполагаемая масса плода 1300, сердечная деятельность 150 уд/мин, ритм правильный
наличие патологий органов плода не определяется.
длина шейки матки 30 мм, внутренний зев закрыт цканал щелевидной формы
Заключение: признаки ФПН. Нарушения кровообращения нет. ФПК 4,1 б -ФПН компенсированная.
угрожаемая по ВУИ, гестозу.
Во время узи малыш спал, когда смотрели дыхательные движения-очень часто происходили дыхательные сокращения (но это моя интерпретация увиденного). но 1 балл-это ж патология? (УЗИ в 22 недели: ФПК 5,0 б, ФПН нет. то есть за 6 недель все так стало плохо)
Объясните, пожалуйста, на сколько это плохо и что теперь делать?

[Voluson]

Судя по представленному Вами результату УЗИ, сложно понять какие признаки плацентарной недостаточности определил доктор.
Оценивать дыхательные движения плода в 28 недель нецелесообразно.

[klyaksa1000]

это все, что было написано на выданном мне бланке.
врач узи акцентировала внимание на кальцинатах, умеренно расширеные МВП и то, что плацента стареет раньше, чем положено, но врачу не понравились дыхательные движения и она сказала, решите что будете делать с Г, чтоб помочь малышу.
необходимо ли мне сделать повторное узи у другого врача или подождать до 32 недель?

[Voluson]

Особенности структуры плаценты, определяемые при УЗИ, не отражают ее функциональную способность и не должны считаться проявлением плацентарной недостаточности.
Следующее УЗИ в 32-34 недели.

[klyaksa1000]

Здравствуйте. Сделала УЗИ в 33 недели.
Фетометрические данные:
БПР 81мм
ОГ 300 мм
ОЖ 293мм
Длина бедра 64 мм

Функциональная оценка:
ЧСС 5
ДДП 1
ДП 4
ТП 3
ОВ 5
П 5
итого 4,0
Доплерометрия:
с/дпма 0,59-0,45-1,81
с/длма 0,79-0,51-2,04
с/дап 1,2-0,68-3,15
с/дао 0,8-5,0
сма 2,17-0,86-6,29
иаовп
цпи >1.0
размеры плода пропорциональные, предполагаемая масса плода 2200 гр.
сердечная деятельность сканируется 138 уд/мин, ритм правильный
наличие патологии органов плода не определяется.
внутренние органы плода
головной мозг -норма
БЖ мозга -не расширены, в пределах нормы
большая цистерна - в пределах ормы
мозжечок норма 41 мм
носовая кость -норм 8 мм
носогуб тругольник -норма
глазницы норма
шейная складка не утолщена
грудная клетка-легкие норма
сердце плода попперечник 34 мм, четырехкамерное сечение норма срез 3х сосудов норма
пуповна D 16 мм, 3 сосуда
передняя брюшная стенка норма
желудок норма
желчный пузырь визуализируется, не деформирован
кишечник тонкий - повышенной эхогенности, умеренно локально перерастянут
кишечник толстый умеренно перерастянут
почки норма
мочевой пузырь норма
позвоночник норма
конечности норма
воды умеренное кол-во к сроку гестации всж 69 мм, наличие мелкодисперсной взвеси определяется.
плацента по передней стенке, нормальных размеров, край высоко. толщина 33 мм, степень зрелости 2 ст.
хориальная мембрана средней эхогенности.
наличие кальцинатов по базальному слою, локально межкатиледонно в умеренном количестве
наличие изменений в миометрии умеренное ВРВ в области плацентарной площадки
длина шейки матки 31 мм, внутренний зев расширен до3х мм ц/канал щелевидный
наличие патологий ормы матки нет
визуализация удовлетворительная.
Заключение
Хроническая плацентарная недостаточность компенсированная без нарушения кровообращения. ФПК 4б-ФПН компенсированная. угрожаемая по ВУИ.
Про себя: мой вес растет стабильно ( с начала беремености +18 кг). чувствую себя неплохо. белка в моче нет, гемоглобин -110, соэ-43. иногда давление поднимается до 125/80, немного стали отекать руки и ноги (когда жарко).
вопросы:
1. за дыхательные движения плода снова получили 1б, это патология или признак гипоксии?
2. проблемы в кишечнике -это признак гипоксии или маркеры ХА?
3. внутренний зев раскрыт до 3 мм, как скоро могут начаться роды? Если планируется КС (из-за миопии), то на каком сроке его желательно делать?
4.Можно ли как-нибудь уменьшить гипоксию у плода?
заранее спасибо.

[Voluson]

1. Не патология.
2. Судя по описанию сложно судить о патологии (или наличии проблем) кишечника.
3. Это, в сочетании с нормальной длины шейки матки, норма.
4. Нельзя.
Примечание: в заключении УЗИ не должно быть указания на "хроническую плацентарную недостаточность".

[klyaksa1000]

Спасибо.
1. правильно ли я поняла, что

"кишечник тонкий - повышенной эхогенности, умеренно локально перерастянут. кишечник толстый умеренно перерастянут"

-это признак гипоксии, которая есть у моего малыша?
2.

в заключении УЗИ не должно быть указания на "хроническую плацентарную недостаточность".

протокол исследования приведен полностью и эта запись есть. т.е. в моем случае не наблюдается хронической плацентарной недостаточности, несмотря на то что есть изменения в плаценте?как еще кроме узи можно определить плацентарную недостаточность?

заранее спасибо.