Софосбувир,Даклатасвир,Виреад...

[Valera1971]

Здравствуйте!!!
Коинфекция гепатит С и В. В дальнейшем гепатит В-самоизлечённый,с зашитными антителами.ГепатитС-хроническая форма.
05.04.14г-трансплантация печени.Для предотвращения реактивации вируса на фоне имунносупресии профилактически(по рекомендации врачей)принимаю Виреад.
Планирую ПВТ по схеме Софосбувир,Даклатасвир,Копегус...
Совместим ли Виреад с вышеуказанными препаратами или на время терапии от него нужно отказаться?

[easl]

Summary
In a pharmacokinetic study in healthy volunteers, coadministration of tenofovir and ribavirin does not result in substantial changes to the pharmacokinetic profile of either drug.
However, hepatic decompensation (some fatal) has occurred in cirrhotic HIV/HCV co-infected patients receiving NRTI-containing HIV therapy and interferon alpha and ribavirin. Patients receiving interferon with ribavirin and NRTIs should be closely monitored for treatment-associated toxicities, especially hepatic decompensation and anaemia.

Description

In a 36-day, open-label, fixed-sequence interaction study to evaluate the effects of multiple doses of tenofovir disoproxil fumarate on the single-dose pharmacokinetics of ribavirin, healthy volunteers (n=23) received a 600-mg once-daily oral dose of ribavirin on days 1 and 22 and 300-mg once-daily oral doses of tenofovir disoproxil fumarate on days 17 through 24. Pharmacokinetics of ribavirin was not altered by its coadministration with tenofovir disoproxil fumarate. Tenofovir pharmacokinetics after ribavirin coadministration was similar to that observed in previous studies. These results indicate that coadministration of tenofovir disoproxil fumarate and ribavirin does not result in substantial changes to their individual pharmacokinetic profiles.
Absence of clinically relevant pharmacokinetic interaction between ribavirin and tenofovir in Healthy Subjects. Ramanathan S, Cheng A, Mittan A et al. J Clin Pharmacol 2006;46:559-566.

Исследования на здоровых добровольцах не выявили значимых фармакокинетических изменений при совместном назначении рибавирина с тенофовиром.
С Даклатасвиром и Софосбувиром препарат совместим.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Valera1971]

Спасибо огромное за быстрый ответ.
И в продолжении темы...
Вирусная нагрузка 170 млн. м.е,Ф-2,ИЛ-ТТ...
Схема:Софосбувир,Даклатасвир,Копегус.Планирую 24 недели.В прошлом неответ на Пегинтроне...Если к 6-7неделе лечения не придёт ультраминус,имеет ли смысл добавить к этой схеме Пегасис для усиления терапии?
Добавить Симепревир не получается по Финансовым возможностям...

[easl]

В официальных протоколах такой схемы нет. Практически же до появления последнего поколения препаратов мы лечили трансплантированных пациентов с гепатитом С просто Пегитерфероном и Рибавирином.
В вашей ситуации я придерживался бы официального протокола для начала. А далее - смотреть по ответу на лечение.

170 миллионов - это вирусная нагрузка по вирусу С? Когда?

Есть работы по применению Легалона-Сил в/венно у трансплантированных. Я рассмотрел бы и такую опцию до начала собственно терапии указанными вами препаратами с целью изначального понижения вирусной нагрузки.
Кто оперировал? Может подключить доктора в тему?

[Valera1971]

Нагрузка по гепатиту С -сентябрь 2014г(24млн.)
январь 2015г(170млн.)
Я из Беларуси.Операцию делал Руммо Олег Олегович. Руководитель Республиканского научно-практического центра «Трансплантации органов и тканей».
13.04 я вызван на госпитализацию в центр.Для дополнительного медицинского обследования,подготовке и начале ПВТ.
На месте ,обсужу вопрос с врачами, о возможности координации действий с Вами.
Огромное спасибо за рекомендации и пояснения.

[easl]

Олег Олегович Руммо и Александр Евгеньевич Щерба оперировали нескольких моих пациентов. У нас есть контакт.

[Valera1971]

Замечательно!!!
Верю в победу над вирусом...