Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 16.05.2018, 17:44
TainaTani TainaTani вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.05.2010
Адрес: Иркутск
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 15
TainaTani *
Эндометриоз. ВЫбор верной тактики

Здравствуйте!
Женщина, 41 год. Рост 168, вес 51. Менструации с 13 лет, регулярные, умеренно болезненные в 1-й день, продолжительность 5 дней. Беременность 1 - в 24 года; выкидыш на сроке 5 недель; беременность 2 - в 25 - 26 лет, роды в 40 нед естественные, 3830 51 см. Больше беременностей не было и попыток забеременеть тоже.
С 21 года ставили эрозию ш/м, прижигали в 2002 г солковагином. Впоследствии ставили хронический цервицит, кисты ш/матки, раз в год сдаю на онкоцитологию и кольпоскопию - показаний для биопсии пока не находили, на ВПЧ сдавала в 2016 - все отрицательно. Последний мазок онкоцитология в ноябре - норма, от 12.15.18 - еще в работе. Кольпоскопия от 12.15.18 - без изменений, все по-прежнему.
Последние годы цикл регулярный, 27 - 29 дней, задержка на 8 дней была в 2015 году, по поводу нее не обследовалась. Выделения до 5 дней, умеренные. В анализах крови гемоглобин всегда был в норме.
Последнее плановое УЗИ было в 2016 - без патологии (ни миомы, ни кист не было, эндометрий в норме).
Жалобы: нарушение менструального цикла в весны этого года. Болезненность менструаций - примерно одинакова в течение всей жизни, обычно есть необходимость принимать 1 - 2 таблетки ибупрофена в 1-й день, и так было всю жизнь, с 13 лет. Тазовые боли не беспокоят, вернее, перед месячными, за несколько дней всегда были какие-то небольшие ощущения дискомфорта, не требующие приема препаратов, в последние годы также стала отмечать вздутие живота в первые 2 дня месячных. Но ПМС в виде раздражительности обычно выражен.
В 2018 году, в марте, менструации 27.03 начались на 25 день цикла, то есть немного раньше обычного. Первые 4 дня - в обычном режиме, затем еще дней 6 - продолжались скудные мажущие кровянистые выделения.
После этого менструации в срок не пришли, тест на Берем - отр.
На 46 день цикла, 11.05 - пошла на УЗИ.
Результат: (закл) -
Ретенционные кисты обоих яичников. Тенденция к гиперплазии эндометрия. Аденомиоз. Миома матки. Наружный генитальный эндометриоз - кисты в левом яичнике.
Матка антефлексио длина 55, ширина 60, толщина 50 мм. Объем 85 \см. Миометрий по структуре неоднородный с включениями гиперэхогенными 1 - 2 мм и гипоэхогенными 1 - 2 - 3 м. Вены не расширены. в миометрии миоматозные узлы интерстициальные в дне 19 на 17 мм.
Эндометрий 12 - 14 мм на 46 день. Структура неоднородная за счет расширенных желез до 2 мм.
Яичники: правый - 45 на 35 на 36 мм. объем 28, жидкостное включение 35 на 32 мм., с однородным содержимым., фол 5 - 7 мм, 4 шт.
Левый - 50 на 36 на 38 мм, объем 36 см, два жидкостных включения 32 на 26 с однородным содержимым на 1/3 в виде ретракции сгустка, 30 еа 25 мм с однородным содержимым, включения с густой взвесью 22 на 19 мм и 15 на 12 мм, фол 5 - 7 мм 5 шт. Трубы не опр., свободная жидкость в небольшом кол - ве.
16.05 (на 51 день) началась менструация, кровянистые выделения пока умеренные.
Консультация врача - гинеколога 16.05. Заключение: множественная миома матки в сочетании с эндометриозом, хронический цервицит, наружный генитальный эндометриоз. Ретенционные кисты яичников. В настоящее время показаний для хирургического лечения нет.
Назначено:
1. Бусерелин 3,75 мг на 4 мес ,после 4 укола - узи + осмотр
2. Промисан
3. Маммография
Прошу вашего мнения, оправдана ли тактика врача в связи с тем ,что
получила комментарии от 2-х других практикующих врачей - гинекологов о том, что бусерелин в данном случае - черезчур тяжелый препарат, назначен преждевременно, без особых показаний.влечет за собой снижение качества жизни и т.д.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 16.05.2018, 17:49
TainaTani TainaTani вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.05.2010
Адрес: Иркутск
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 15
TainaTani *
Может быть есть смысл обратиться у другому доктору, или все-таки следовать рекомендациям, изложенным выше?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 19.05.2018, 00:26
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,476
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,135 раз(а) за 4,991 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
выходижите последний узи
__________________
Консультирую. Москва. Пишите
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 19.05.2018, 13:19
TainaTani TainaTani вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.05.2010
Адрес: Иркутск
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 15
TainaTani *
Цитата:
Сообщение от DrTatyana Посмотреть сообщение
выходижите последний узи
Я последнее УЗИ, на 46 день задержки слово в слово описала в первом посте, там больше ничего другого нет...
Все равно скан сделать?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 22.05.2018, 19:47
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,476
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,135 раз(а) за 4,991 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
нужен узи после менструации
__________________
Консультирую. Москва. Пишите
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:46.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.