Лечение Дисплазии шейки матки 1 степени.

[annelou]

Добрый день,

Помогите, пожалуйста, определиться с лечением. Заранее спасибо.

Возраст: 19 Пол : Ж Вес : 57 Рост : 170
Месячные начались в 13 лет. Цикл: регулярный, нормальный, всегда были тянущие боли внизу живота в начале месячных. Последняя менструация : 9.12.15. Абортов, родов не было. Вредных привычек нет.

Гинекологическое заболевание: Дисплазия плоского эпителия 1 ст. (LSIL), ассоциируемая, вероятно, c ВПЧ инфекцией. Классификация по Г.Н. Папаниколау – 3 класс (присутствуют скопления клеток с признаками атипии)

23.03.15 я обратилась к гинекологу по поводу жалобы на тянущие боли внизу живота перед началом менструации.
Была проведена кольпоскопия и был взят анализ ПЦР.
Результат ПЦР (исследование биоценоза урогенитального тракта) : ничего не выявлено.
Результат кольпоскопии : небольшая йодонегативная зона, небольшая эктопия
Заключение врача: Цервицит, Зона трансформации: низкоатипичная небольшая.
УЗИ органов малого таза: УЗ признаки небольшого увеличения правого яичника.
( Предшествующее УЗИ от 04.12.13 : левый яичник подпаян к ребру матки, предположительно, cвязанный с операцией по удалению аппендикса).
Врач сказал, что ничего критичного и нужно будет обследоваться и проверять ситуацию.
15.07.15 взят мазок на цитологию, клетки без особенностей,
взят мазок на флору, клеток с признаками атипии не обнаружено.
20.09.15 года обнаружен цистит после жалоб на боли при мочеиспускании. Пропила антибиотик Нитрофурантон 20 капсул по 50г (4 капсулы в день) по назначению врача. Все прошло.
23.12.15 Повторное обследование. Была взята жидкостная цитология, результат:
Цитограмма: Эндо-экзо - В мазке обнаружены клетки многослойного плоского эпителия поверхностных и промежуточных слоев обычного строения и фокусами дисплазии 1 ст.
Лейкоциты 10-20 ; Флора: Смешанная.
Цитологическое заключение: Дисплазия плоского эпителия 1 ст. (LSIL), ассоциируемая, вероятно, c ВПЧ инфекцией. Классификация Г.Н. Папаниколау – 3 класс (присутствуют скопления клеток с признаками атипии)
Дополнительные уточнения: косвенные признаки ВПЧ.
Тест на ВПЧ высокого онкориска (16 18 31 33 35 39 45 51 52 56 58 59 66 68) отрицательный, не смотря на диагноз.
УЗИ органов малого таза: ничего не выявлено.
Назначение первого врача, проводившего все обследования:
- исключить тепловые процедуры
- свечи Галавит номер 15 по схеме
- таблетки Изопринозин по 2 табл-3 раза в день/ 10-14 дней/ 3 курса
Был взят обычный мазок и мазок из уретры, чтобы проверить ситуацию с циститом. Результаты ожидаются.

Другой врач, к которому я обратилась, cказала, что из-за того, что тест на ВПЧ отрицательный, дисплазия может быть вызвана воспалительным процессом после цистита.
Назначение другого врача на основе всех анализов:
1 этап :
-Флуинизин ваг.таблетки (1 таблетка/ 6 дней)
- Генферон ( 1 свеча на ночь/ 7 дней)
2 этап:
-Вагинорм С ( 1 свеча на ночь/ 7 дней)
-Вагилан ( 1 капсула х 2 раза в день/ 7 дней)
Нимесулид для уменьшения боли при менструации.
Повтороный осмотр через 2 недели после лечения.


Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста:
1) Насколько заболевание критично и как срочно нужно начинать лечение?
2) Насколько эффективны лечения, предложенные врачами? Какое выбрать?
3) Может быть необходимо другое лечение?
4) Может ли дисплазия действительно быть вызвана ВПЧ если тест отрицательный?
Оба врача рекомендовали повышать иммунитет.
5) Cкажите, как узнать, понижен ли он, и чем это может быть обусловленно в таком молодом возрасте?
6) Cтоит ли обратиться к иммунологу?


Заранее спасибо за Вашу помощь!

[DrTatyana]

1 лечения не существует, стоит пересдать цитология по Паппаниколау - но жидкостную
2 нисколько
3 нет для начала надо подтвердить диагноз
4 может - тк как типов ВПЧ ОГРОМНОЕ КОЛИЧЕСТВО
5 никак - и не надо его специально повышать
6 НЕТ

в ряде стран говорится о том, то тестировать женщин на ВПЧ и цитологию с шейки матки надо делать с 21 года