бессимптомная бактериурия - выбор антибиотика

[Tatyana_Rainy]

Здравствуйте!

Мне 36 лет. Беременность 34 недели. Рост 165, вес 72 кг (+ 12 кг). Месячные с 13 лет, обильные, болезненные в первый день. Одна беременность, одни роды (2002 г.)

Во время текущей беременности токсикоз с 8 до 24 недель (постоянная тошнота, рвота редко). Почти все анализы в норме (в т.ч. ТТГ, ОГТТ); 1,5 месяца назад - ЖДА (гемоглобин 108, ферритин 7), сейчас принимаю ферретаб и йодомарин, ОАК пока не переделывала.

Делала УЗИ 23.04 - все соответствует сроку, допплер в норме, краевое предлежание плаценты.

С 32 недели умеренно отекают кисти и стопы. Белка в моче никогда не было, давление регулярно меряю, от 95/55 до 115/70, бывает тахикардия (пульс до 90), не беспокоит.

Около 2 месяцев назад был взят посев из цервикального канала. Вырос Enterococcus faecalis 10 в 6 степени. Сделали обычный мазок, оказался чистым (как и все предыдущие), жалоб не было, лечить не стали.

ОАМ всегда хороший, в последнем - бактерии скудно, остальное норма. Сейчас визуально моча светло-желтая, но мутная, жалоб нет. 18.04 сдала посев мочи. Посмотрите, пожалуйста, вложенный файл.

Подскажите, пожалуйста, мне пересдать посев и дождаться результата или немедленно начинать прием антибиотика? Но какого и в какой дозировке, большинство из списка ведь нельзя? Сожалею, что вынуждена заниматься самолечением, но здесь назначают канефрон, а до Москвы я сейчас не доеду.

Спасибо!

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Ампициллин или фурадонин.
Ищите очного врача, который вам назначит лечение.

[Tatyana_Rainy]

Спасибо за помощь!

Насколько срочно надо начинать лечение? Сегодня пересдала посев, результат через 5 дней.

[MrsPetson]

Чем быстрее, тем лучше.

[Tatyana_Rainy]

Здравствуйте.

Сейчас срок 35 недель. Попала на приём к врачу-нефрологу. Назначено:

1. Суточный диурез. Выделение получилось равно поглощению (2700 мл).
2. Суточная моча на белок. Результат 119 мг/сут. при норме до 80. Давление пока в норме (измеряю утром и вечером), отеки, как и прежде, умеренные. Самочувствие пока нормальное, прибавка за последнюю неделю 400 г.
3. Я очень просила назначить антибиотик, поэтому: дождаться результатов второго посева, если результат подтвердится, то ампициллин 500 мг 4 раза в день 10 дней. Через неделю после окончания лечения пересдать посев.

Подскажите, пожалуйста:

1. Адекватное ли назначено лечение? Настроена пить ампициллин, хотя во втором посеве ничего не выросло.

2. Визуально моча мутная, представляет собой взвесь мелкодисперсных частиц, которые почти не оседают на дно. Несколько дней назад сдавала на ОАМ такую же мутную мочу, ничего не нашли. Могут ли это быть всё-таки бактерии, и могло ли наличие бактерий повлиять на определение количества общего белка?

3. Посмотрите, пожалуйста, вложенный ОАК. Надо ли по его результатам что-то делать? Предыдущее значение СОЭ было 22. Ферритин 8 мкг/л (7 недель назад был 7). В течение месяца принимала ферретаб 2 шт. + 100 мг вит. С утром за час до еды. Далее 3 недели по 1 шт. ферретаба + 100 мг вит. С. Сейчас опять ферретаб по 2 шт.

Заранее спасибо, мне очень важно Ваше мнение.

[MrsPetson]

1. Необходимость антибактериальной терапии мы с вами уже обсудили ранее.
2. Белок в норме, бактерии на белок не влияют.
3. Эффект от приема препаратов железа стоит ожидать не ранее чем через 4-6 недель. Нет смысла контролировать тик часто. Продолжайте принимать ферретаб до родов.

[Tatyana_Rainy]

Спасибо огромное, Вы меня успокоили по поводу белка, а то уже в больницу засобиралась.

Извините, что повторяюсь. По поводу ампициллина подскажите, пожалуйста, адекватна ли схема лечения моему диагнозу: по 500 мг ампициллина 4 раза в день, в течение 10 дней.
К сожалению, у меня нет уверенности, что у очного врача большой опыт назначения антибиотика беременным в данной ситуации, но она пока единственная, кто мне его всё-таки назначил. Или схема лечения неверна, и опять искать врача?

[MrsPetson]

Достаточно по 250 мг х 4 раза в день, 10 дней.

[Tatyana_Rainy]

Спасибо ! Здоровья Вам и Вашим близким!