Хронический миеломоноцитарный лейкоз.

[Gen1]

Здравствуйте.
Мне 65 лет, месяц назад гематолог после пункции костного мозга поставила диагноз Хронический миеломоноцитарный лейкоз. Лечение при этом не назначила.
Лейкоцитов 20
Моноцитов 35
Тромбоциты 334
Гемоглобин 98
Пункция костного мозга показала 5,2% бластов.
Печень и селезёнка в норме, на щитовитке 8 узлов, но показатели гормонов в норме.
По МРТ Th8 обнаружена "вероятнее всего гемангиома" и 2 давнишние грыжи крестцового отдела.
Также очень сильно выраженный атеросклероз сосудов, сводит ноги судорогами, не могу пройти больше 200 метров. Болит поясница.
Скажите, пожалуйста:
1.Лечение начинать рекомендуется на какой стадии?
2. Какие могут быть варианты лечения.
3.Где лучше лечиться (в России или зарубежом)?

[Dr.Vad]

приведите последний анализ крови полностью плюс сканы миелограммы и заключения доктора

[anikaa]

Необходимо выполнение цитогенетического исследования,направленного на поиск филадельфийской хромосомы, t(5;12)(q33;p13), некоторых других цитогенетических нарушений, от которых зависит выбор терапии.

при выявлении указанных аномалий-показана терапия Гливеком.

Если данные нарушения выявлены не будут- то в РФ, вне специализированных центров-Вам врядли смогут предложить что-то кроме Гидреи или-малых доз цитозара (что, может быть отличным , высоко эффективным вариантом в некоторых ситуациях).

За рубежом вероятно назначение Вайдазы либо Дакогена, либо еще некоторых вариантов терапии, также дорогостоящих...

Но это заболевание требующее длительного, пожизненного лечения-и если Вы не можете переехать зарубеж на ПМЖ- то смысла ехать туда на лечение нет. Разве что для обследования , установления корректного диагноза и получения рекомендаций.

Пока строгих показаний к началу терапии Вы не описываете.

[Gen1]

Добрый день.
Спасибо за ответы.
Сделали цитогенетическое исследование, заключение: Нулисомия У хромосомы выявлена в 75% метафаз.
Что это значит расшифруйте, пожалуйста, товарищи-специалисты. Как быстро может развиться нулисомия до 100%?

Анализ крови 14.06:
Эритроциты 3,1
Гемоглобин 101
ЦП 0,97
Тромбоциты 334,8
Лейкоциты 15
Базофилы 0,5
Эозинофилы 1,5
Нейтрофилы
М - 0,5,
Мета 0,5
П- 4
С - 31
Лимфоциты 12
Моноциты 49,5
Бл.кл. 0,5
СОЭ 65

Миелограмма
Бласты 5,2
Промиелоциты нейтрофильные 1,4
Миелоциты 20,8
Метамиелоциты 6,8
Палочкоядерные 10,2
Сегментоядерные нейтрофилы 20,2
Сегментоядерные эозинофилы 1,0
базофилы - прочерк
Лимфоциты 2,6
Моноциты 12
Промоноциты 2,8
Плазматические клетки 0,2
Эритробласты - 0,6
Нормобласты базофильные 0,2
полихроматофильные 16
оксифильные - прочерк
Мегакарциоциты - 150:250
Митозы 4:500

[Gen1]

Позавчера появились на лице петехии.

[Gen1]

Ещё вопросы:
1.Какие показатели крови и на сколько должны измениться, чтобы начали лечение?
2.Какую стадию поставили бы Вы при вышеуказанных результатах анализов?
3. Продолжительность жизни с поставленным мне диагнозом.

По ряду причин мне необходимо быть в курсе развития моей болезни. Очень важны сроки. Я понимаю, что никто гарантий и точных ответов не даст, но какова статистика?

[anikaa]

1. снижение гемоглобина ниже отметки 100 г\л
3. недостаточно данных.по представленныой Вами информации по различным прогностическим индексам -от вероятности 50% прожить полтора года-до ожидаемой продолжительности жизни около 3, 5 лет.

-У -относится к числу благоприятных цитогенетических вариантов при данном заболевании.

в целом думаю имеет смысл обследоваться в приличном месте.

[Gen1]

Аnikаa, очень благодарен Вам за ответы. Жить стало чуть проще, т.к. мысли и вопросы в голове роятся, но ответа не находят))
Получил сегодня результаты биохимии крови из своей поликлиники(предыдущие данные из ДЦ при первом медицинском институте им.Павлова):
Гемоглобин вырос - 106
Моноциты - 45,5
Тромбоциты 541 (4 июня здесь был показатель 482, в первом меде 14июня 334,8) разве может так меняться?
СОЭ 50
WBC 20,2
NEU 7,01 34,6%
LYM 12,8% ,БЛАСТ НЕ ОБН.
BASO 444 2,19% (MANUAL 0,5)
RDW 18%
PLT 447
PCT .541
HCT 32,8% полиморфизм ядер моноцитов

1.Как Вы считаете пора ли начинать лечение?
2.Какое количество моноцитов является предельно допустимым, не требующим вмешательства лекарственных препаратов?
3.В Питере приличное место для обследования где находится?))

[anikaa]

1. показанием к началу терапии является либо цитопения(гемоглобин ниже 100, чего в Вашем случае не наблюдается)-либо развитие осложнений-чего тоже вроде бы нету, либо трансформация в о.лейкоз-тоже пока нет.
2. см п 1.
3. не знаю. клиника под руководством проф Афанасьева хорошо занимается трансплантацией-но как они работают в менее агрессивных режимах-просто не знаю. В принципе, если есть деньги на обследование-можно проконсультироваться в ГНЦ в Москве, там есть весьма грамотные специалисты по проблеме и необходимые лаборатории.