|
#1
30.05.2012, 16:31
|
|||
|
|||
|
Гемоглобин 77 на 12 неделе беременности
Здравствуйте!
Пол - женский, возраст - 29, рост - 172, вес - 65. У меня 12 неделя беременности, гемоглобин измеряли 2 раза (для проверки) с перерывом 3 дня. Первый раз - 87, второй - 77. Полный общий анализ крови пока привести не могу, т к он находится в женской консультации. Приведу позже. Уровень низкий, при этом самочувствие вполне нормальное. Препараты железа не принимала, сейчас начала пить витамины Элевит Пронаталь (они содержат 60 мг фумарата фелеза в одной таблетке), пью одну таблетку/день. Какие следует принять меры и насколько опасен для развития беременности такой низкий уровень гемоглобина? Буду благодарна за ссылки на статьи по этой теме. Хочется изучить вопрос. Гинеколог прописала пить ферлатум (2 флакона в день), при том, что в нем содержится трехвалентное железо. Не совсем понятно почему она это прописала, т к судя по статьям в этом форуме двухвалентное железо эффективнее. Также хотела бы узнать - какие следует провести дополнительные исследования для определения причин такой анемии, а также ее вида. Может ли анемия быть временным явлением, связанным с переустройством организма? Спасибо за внимание. 
|
|
#2
30.05.2012, 17:01
|
||||
|
||||
|
|
|
#3
31.05.2012, 20:41
|
|||
|
|||
|
общий анализ крови
Общий анализ крови от 24.05.12
Гемоглобин – 87 г/л Эритроциты – 4,5 млн/мкл Лейкоциты – 7.2 x10*9/л Тромбоциты – 416 x10*9/л Цветовой показатель – 0.6 Нейтрофилы сегментоядерные % – 63 % Лимфоциты % – 31 % Моноциты % – 6 % СОЭ – 32 мм/час Протромбиновый индекс – 86 %
|
|
#5
01.06.2012, 23:44
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ, Dr.Vad!
Дело в том, что анализы на сыв. железо и ожсс и ферритин в моей поликлинике не делают, и даже не говорили ничего про них. Постараюсь сделать их отдельно в ближайшее время. Сегодня зато получила еще анализы крови. Общий анализ от 30.05.12: Гемоглобин – 82 г/л Эритроциты – 4,3 млн/мкл Среднее содержание гемоглобина в эритроците 19,1 пг Лейкоциты – 5,5 x10*9/л Тромбоциты – 314 x10*9/л Нейтрофилы сегментоядерные % – 66 % Нейтрофилы палочкоядерные % – 1 % Лимфоциты % – 27 % Моноциты % – 5 % СОЭ – 7 мм/час Биохимия крови от 30.05.2012: АЛТ 12,6 U/L АСТ 9,4 U/L Железо 9,7 umol/L Щелфос 79 U/L Моч-на* 2,2 mmol/L Креати 66 umol/L БилОбщ 4,2 umol/L Холест 4,39 mmol/L Тригли 0,45 mmol/L Мочкис* 97,8 umol/L * - написано ниже нормы Общий анализ крови от 01.06.2012: эритроциты- 4,64 млн/мкл гемоглобин- 83 г/л гематокрит 25,5% средний объем эритроцитов 55 фл среднее содержание гемоглобина в эритроците 17,9 пг/мл средняя концентрация гемоглобина в эритроците 325 г/л коэффициент анизотропии эритроцитов 13,2% тромбоциты 300 тыс/мкл лейкоциты 9,9 тыс/мкл процент нейтрофилов 70,4% нейтрофилы 7,0 тыс/мкл процент лимфоцитов 18,5% лимфоциты 1,8 тыс/мкл процент моноцитов 5,30% моноциты 0,5 тыс/мкл процент эузинофилов 5,00% эузинофилы 0,50 тыс/мкл процент базофилов 0,80% базофилы 0,10 тыс/мкл ср. об. тромбоцита 8,0 фл тромбокрит 0,24% ширина распределения тромбоцитов 15,5% При осмотре терапевт обнаружил у меня экстрасистолию, сказала сделать эхокг и холтер. Может ли экстасистолия являться следствием анемии? Стоит ли мне принимать ферлатум или можно принимать ферретаб (он и дешевле и содержит 2х валентное железо)? Спасибо.
|
|
#6
02.06.2012, 00:08
|
||||
|
||||
|
в биохимии крови у вас невысокое железо и билирубин, что может косвенно свидетельствовать о железодефицитном генезе анемии... экстрасистолия может быть следствием анемизации, ферретаб можно - по 2 в день с витамином С 200-300 мг
|
|
#7
02.06.2012, 12:27
|
|||
|
|||
|
Dr. Vad, скажите, а анализов на сыв.железо, ожсс и ферритин достаточно, чтобы определить тип анемии или стоит еще сдать анализы, например, на B12 или фолиевую кислоту?
Также как Вы считаете стоит принимать 2 таблетки ферретаба, несмотря на прием еще 60 мг железа в витаминах Элевит или можно пить 1 таблетку ферретаба и 1 витамонов? И еще вопрос - целесообразно ли в моем случае внутривенное введение препарата железа, т к один терапевт предлагал именно такой вариант для быстрого подъема уровня гемоглобина (имея на руках только анализ от 30 мая)?
|
|
#8
02.06.2012, 19:35
|
||||
|
||||
|
если ожсс низкая (при ЖДА она высокая), то может быть сопутств. дефицит цинка, отсюда препарат железа хуже усваивается, в/в железо назначается, когда отсутствует эффект от перорального приема
|
|
#11
18.08.2012, 12:32
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Я продолжаю принимать препараты в том же режиме. Сейчас у меня 24 неделя беременности, на момент 09.07.12 была 18 неделя. Общий анализ крови от 09.07.12 Гемоглобин – 113 г/л Эритроциты – 4,5 млн/мкл Лейкоциты – 6.8 x10*9/л Тромбоциты – 238 x10*9/л Цветовой показатель – 0.9 Нейтрофилы сегментоядерные % – 64 % Лимфоциты % – 31 % Моноциты % – 5 % СОЭ – 17 мм/час Также на тот момент (09.07.12) мне померяли следующие вещи: Общий белок 66 г/л (Референтные пределы 66-87) Железо 44.0 мкМ/л (Референтные пределы 9-32.2) ОЖСС 64.70 мкМ/л (Референтные пределы 44.80-76.10) Трансферрин 2.88 г/л (Референтные пределы 1.90-3.75) Ферритин 18.10 нг/мл (Референтные пределы у женщин 11-306) Фолиевая кислота 13.42 нг/мл (Референтные пределы у женщин >3.56) Витамин B12 109 пмоль/л (Референтные пределы у женщин 133-675) Отмечу еще, хотя это наверное уже не по этой теме, что на момент 13.08.12 у меня обнаружили белок в моче 0.066 г/л и лейкоциты 10-19. Анализ крови на момент 13.08.12 пока не знаю, но видимо он в норме, так как иначе мне бы сообщили по телефону. Как Вы считаете стоит ли мне принимать так же препараты, в том же количестве (в день 1 таблетка ферретаба и 1 табл Элевит) или стоит уменьшить дозу железа, так как уровень сывороточного железа, насколько я понимаю, уже выше нормы. И еще вопрос - имеет ли какие-то негативные последствия повышенный уровень железа?
|
|
#12
18.08.2012, 16:47
|
||||
|
||||
|
можете уменьшить дозу железа, но обязательно добавьте в цианокобаламин в ампулах по 500 мкг в день (в таблетках его в такой дозе нет в РФ) - содержимое ампул выливаете в не горячее питье и выпиваете; принимайте ежедневно не менее 1 месяца
|
|
#13
20.08.2012, 20:24
|
|||
|
|||
|
Спасибо.
То есть такое пониженное содержание B12 в крови может быть опасно? А не большая ли это доза для приема B12? В описаниях препарата описаны меньшие дозы, правда для внутривенного введения. Не опасно ли это при беременности?
|
Линейный вид
