#1
|
|||
|
|||
Вероятность лимфомы
Здравствуйте! Уже 4 месяца обследуюсь по поводу увеличенных лимфоузлов, неизвестно откуда появился левый надключичный лимфоузел 10 на 6 мм, также по узи шейные лу максимальный 12на 6 мм, подчелюстные тоже 12 на 6 мм максимум, подмышечный на первом узи писали 25 на 9 мм, типичной эхоструктуры, на повторном узи написали 15 на 5 мм, но возникли сомнения что это не лимфоузел вообще, сделал КТ грудной клетки с захвтом подмышечных лимфоузлов, в заключении написали что всё по кт в норме и лимфоузлы не увеличены. Также беспокоит метеоризм, иногда бывает повышение температуры до 37.2. Узи брюшной полости в норме, только осадок в желчном, фгс гастрит и эрозия (на повторном фгс уже не было), гастродуоденит, бульбит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, колоноскопия всё в норме.
По поводу эрозии обнружен хеликобактер, прошёл 3 курса антибиотикотерапии, последний закончилоклоло месяца назад (после анитбиотикотерапии пока температура не повышалась) Анализы: Общий анализ крови (недельной давности) Эритроциты 4,52 Гемоглобин 152,3 СОЭ 4 Цветовой показатель 1,0 Тромбоциты 210 Лейкоциты 4,1 с/я 65 эозинофилы 1 Лимфоциты 31 Моноциты 3 Имунограмма (недельной давности) CD 4 (относительное содержание) 53 31-51 СD 4(абсолютное содержание) 0,76 0,57-1,1 CD 8 (относительное содержание) 14 19-35 СD 8 (абсолютное содержание) 0,2 0,45-0,85 CD 19 (относительное содержание) 14,5 6-19 CD 19 (абсолютное содержание 0,21 0,15-0,40 CD 3 (относительное содержание) 70 55-80 СD 3 (абсолютное содержание) 0,1 0,95-1,8 CD 16 (относительное содержание) 14,3 7-20 CD 16 (абсоютное содержание) 0,2 0,18-0,42 ИРИ 3,75 1,5-2,0 Лейкоциты 4,1 *10*9/л 4,0-9,0 Лимфоциты 31 % С3 128 г/л 50-135 С4 12 г/л 9-36 Заключение: наблюдается увеличения Т хелперов, Тсупрессоров значительно увеличен иммунорегуляторный индекс Фагоцитоз нейтрофилов 30 мин 90 40-80 Фагоцитарное число 3,9 4-9 Фагоцитоз нейтрофилов 60мин 90 Фагоцитарное число 7,2 Индекс завершённости фагоцитоза 1,8 >1 Ig A 2 г/л 0.7-4.0 IgM 2,5 г/л 0.4-2.4 IgG 12,8 7.0-16.0 IgE 14,5 МЕ/мл 0-100 ЦИК 29 0-55 Куча онализов на вирусы и инфекции, положительно только это ВПГ-1 Ig G положительный к.п.9,7 К. позитивности <1 Micoplasma pneumonia IgG 27,5 BU/мл до 10 -отрицательный, от 10 до 20 пограничный, более 20 - положительный Micoplasma pneumonia IgM 5,4 BU/мл до 10 -отрицательный, от 10 до 20 пограничный, более 20 - положительный. Меня беспокоит в имунограмме очень низкое абсолютное значение значение CD3, хотя относительное в норме, как такое может быть? Возможно ли что ошибка в имунограмме когда заполняли бланк? Я так понимаю что если лимфоцитов 31% а лейкоцитов 4.1 то лимфоциты воходит примерно 1.28, а если CD3 относительное 70, то обсолютное значение должно быть 0.86, тк или я не правильно считаю? А вообще яуже весь изнервничался, переживаю что у меня какойто вид лимфомы, уже спать не могу спокойно |
#2
|
|||
|
|||
Да ещё забыл упомянуть, лор пишет мне хронический тонзлит и искревление носовой перегородки, эндокринолог поставил типотериоз
|
#3
|
||||
|
||||
кто Вас отправлял на иммунограмму и комментарии того специалиста по поводу таких результатов?
цифры ТТГ какие?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
|||
|
|||
Отправил имунолог, он особо не коментировал результат имунограммы, сказал толькочто имеется имунодефицит, лечение он отправит позже (он находится в другом городе и мы общались по телефону). Результат ТТГ 6.8
Я был на очном визите у гематолога (в другом городе), на первом визите у гематолога были низкие лейкоциты - 3.4, она мне прописала метилурацил, через месяц на повторном приёме они уже были как сейчас 4.1, и она сказала что заболеваний крови не видит, после этого я пошёл к имунологу, он отправил на имунограмму и куча анализов на вирусы и инфекции. Хотелосьбы услышать мнение гематолога по данным симптомам и анализам с учётом имунограммы. Забыл упомянуть мне 29лет, пол мужской О чём может говорить ещё такая имунограмма и анализ крови в совокупности с дугими симптомами? В интернете пишут что при снижении CD3 может быть симптомом т клеточной лимфомы. Есть ли подозрение на лимфому, хотелось бы услышать ваше мнение? |
#5
|
||||
|
||||
по анализам крови или иммунограммам диагноз лимфома ни подтверждается, ни опровергается - диагностическим методом является биопсия увелич. лимфоузла.
Иммунограмма клеток - неиформативный метод вообше, иммуноглобулины у Вас в норме
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Биопсию мне не предлагали делать, мотивируя тем что они не сильно увеличенные и эхоструктура по узи в норме. Онкологи тоже своего не увидели ни чего. А микоплазма может вызывать увеличение лмфоузлов?
|
#7
|
||||
|
||||
раз очные специалисты не видят ничего подозрительного, то размеры л/узлов в пределах нормальных значений. Имеет смылс повторить ТТГ через 2-3 мес. и если будет повышенным, то решать очно с ендокринологом о тактике лечения
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
|||
|
|||
Огромное спасибо за ответы! Я просто подумал что возможно результат имунограммы как то повлияет на ситуацию, но раз она мало информативна в диогностике лимфом, значит буду спокоен. Ещё раз спасибо вам!
|