#1
|
|||
|
|||
Лечение акне в летний период
Женщина, 31 год, вес 45 кг, рост 147 см.
Акне примерно с 10-летнего возраста, без серьёзного лечения. Кроме сильно расширенных пор, жирного блеска в Т-зоне и чёрных точек беспокоили, в основном, предменструальные подкожные кисты, в том числе на спине и груди. До сих пор имеется склонность к избыточной выработке кожного сала, рецидивирующие атеромы на волосистой части головы. Декоративной косметикой практически не пользуюсь (нерегулярно, максимум 1-2 раза в месяц). У родственников таких проблем с кожей нет. Первая беременность (2011 год) очистила тело и лицо, в роддом поступила в отличном виде без единого прыщика, но на вторые сутки после операции КС мелкие зудящие пустулы с гноем разнеслись по всему лицу, появлялись в течение дня по нарастающей, кожа на лице превратилась в сплошной гнойник, несмотря на обилие вводимых антибиотиков за 9 дней нахождения в роддоме. Мои предположения – внутрибольничная бактериальная инфекция. Впервые в жизни была такая сыпь в первые роды и длится уже 6 лет. В связи с грудным кормлением обращение к дерматологам произошло только в 2012 году. Лечение у разных врачей стойкого успеха не принесло (соскобы на демодекоз, болтушки, уходовая косметика с цинком и салициловой кислотой, гормональный крем Тридерм – помогал, но длительное его применение, к сожалению, невозможно). Вторая беременность (2014 год) протекала с постоянно присутствующим «цветением» на лице (особенно в области щёк было много красных папул) с аналогичным обострением на второй день после второго КС (до 50 штук ежедневно на лице). Летом 2016 года на фоне ГВ была предпринята попытка самостоятельного лечения акне в соответствии с заметкой https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=94701 (эритромициновая мазь 4 месяца наружно, эффект слабый, но снижение активности воспалений всё-таки произошло, где-то наполовину уменьшилось количество папул, до 25 при осмотре). По окончании ГВ схема лечения выбрана такая: внутрь доксициклин по 100 мг дважды в день, наружно утром азелаиновая кислота (крем) и вечером адапален (крем). На сегодняшний день состояние кожи лица удовлетворительное (мелкая сыпь иногда присутствует, до 5 воспалений в день), поры значительно сузились, поверхность кожи выровнялась, на теле с 2011 года акне не проявляется. При попытке снизить дозу антибиотика (переход на одну капсулу в день) всё возвращалось на прежнее место, красные элементы сыпи с белой головкой появлялись в тот же день и сильно чесались. Таким образом, прошло 14 недель применения антибиотика по 2 капсулы в течение суток с прекращением его применения без снижения дозы. Пожалуйста, помогите с тактикой лечения в весенний период. Солнечных дней всё больше, а фотосенсибилизация применяемых мною препаратов предполагает отмену их применения минимум до октября. Как продолжить лечение? Опять перейти на наружное применение эритромицина или клиндамицина? Просто переждать летний период и осенью вернуться к эффективным для меня средствам? На 6-9 месяцев выписать назначение ОК у гинеколога (ни разу не принимала)? Достаточно ли будет косметических средств вроде Кора, эффаклар, авен и т.п.? Прилагаю состояние кожи после зимнего лечения. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#3
|
|||
|
|||
Перешла на КОК. В связи с обнаруженным эндометриозом гинеколог назначила мне Силует (диеногест). Принимаю пятый месяц, эффекта на коже не чувствую, только на 2 размера располнела. Полагаю, что нужен другой препарат? Может пригласить в тему врача-гинеколога или опубликовать вопрос по КОК в другом разделе?
Пока был доксициклин, кожа была чистой. Сейчас (последние 2 месяца) наружно ничего не использую, умываюсь водой, декоративная косметика также отсутствует. Ещё порой сомневаюсь в диагнозе, что это обычное акне. Так как подобные воспаления впервые появились в роддоме 7 лет назад на фоне множества антибиотиков после кесарева, то предполагаю стафилококковый фолликулит. Воспаления имеются не только на лице, но и в области шеи, головы, груди, спины, иногда в паховой зоне, но в меньшей степени. И ещё сопровождается зудом. Разумно ли установить диагноз соскобом или другим способом? Или для тактики лечения это не имеет значения? Добавляю актуальные фото кожи лица. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#4
|
|||
|
|||
Добрый день! Нужно фото в фас (всего лица), груди и спины сейчас.
Сколько по времени тридерм? Чем пользуетсь в последнее время? В юности акне было? Акне у кровных родственников? Показатели ОАК, железо, ОЖСС, ферритин? |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за внимание к моему вопросу!
Акне у родителей было, но в лёгкой форме (с их слов) и только в подростковом возрасте. В юности у меня тоже акне было лет до 25, пока не забеременела. В основном, это были чёрные точки и подкожные плотные единичные прыщи в области носа и подбородка. В роддоме начался кошмар с лицом, образовывались белые гнойнички (без боли, только чесались) прямо на поверхности кожи в течение всего дня, в том числе в области щёк, которые до этого были чистыми. Тридерм был в 2012 году буквально дней 7-10, эффект был отличный с первого раза. Потом началось лечение в кожвендиспансере якобы от демодеказа. Анализы то положительные, то отрицательные, но на коже это никак не отражалось. Относительно чистое лицо было две предыдущие зимы, пока принимала в течение 3-4 месяцев доксициклин (ушли покраснения и прыщи, остались только забитые поры с чёрными точками). С января принимаю Силует в режиме 21/7, мелкие белые гнойнички по сей день уже восьмой год. До середины марта был Клензит-С один раз в сутки на ночь. В настоящее время наружного лечения нет, умываюсь либо водой, либо гелем для умывания с салициловой кислотой (не каждый день). Уходовая и декоративная косметика отсутствует, изредка гель для век недорогой белорусской фирмы. Очный врач предлагает обследоваться на паразитов и дал направление в июне сделать ФГДС. Результаты анализов в мае 2018 года: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#6
|
|||
|
|||
Фото лица
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Фото груди [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Фото спины [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#7
|
||||
|
||||
КОК-это один из методов лечения, времени еще мало прошло.
Наружное лечение показано, хотя бы эффезел на ночь.
__________________
С уважением, Волгина Любовь Сергеевна. |
#8
|
|||
|
|||
Спасибо! Продолжу лечение.
А по анализам крови всё в порядке? |
#10
|
|||
|
|||
Проблема спустя год повторяется.
Как только май, потепление (жара), так лицо начинает "цвести". Внутрь начала принимать Минолексин (неделя приёма), Мидиана (год, до этого полгода Силуэт), наружно - Биодерма себиум (месяц применения). До осени продолжать лечение, а там - по результатам? Или что-то менять в тактике лечения? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#12
|
|||
|
|||
Женщина, 35 лет, акне продолжается при приёме КОК и наружном лечении (на ночь- адаклин, утром - индоксил или скинорен).
По назначению гинеколога КОК временно отменены, ситуация не меняется: также воспаления каждый день с гнойным отделяемым и очень повышенная жирность кожи, не только на лице. Испытываю дискомфорт при общении в коллективе (занимаю должность в госструктуре, следует держать "лицо") и смущают вопросы моих детей о "красоте" на коже. Адекватно ли лечение? Чем спасаться? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |