#1
|
|||
|
|||
Сниженные лейкоциты в КАК у подростка длительно
Добрый день, уважаемые консультанты! Прошу помощи в оценке длительно сниженных лейкоцитов у ребенка (контроль КАК назначен педиатром, кардиологом и гематологом).
Мальчик 13 лет, 161 см, вес 45 кг. Родился в срок от проблемной беременности (угроза на протяжении всего срока). Редко болеющий ОРВИ ребенок, есть диагнозы ВПС:рестриктивный мышечный ДМЖП,коронарно-легочная фистула, НК0 и неврологические:с-м нейроциркулярной дистонии,диэнцефальный синдром,цефалгии, стадия ремиссии, двигательный невроз, стадия ремиссии. С октября 2011 года начал болеть ОРВИ ежемесячно до февраля, между острыми состояниями держалась температура 37,3-37,5 с плохим самочувствием ежедневно. Ребенок обследован у педиатра (субфебрилитет неясной этиологии, носительство ВЭБ и ЦМВ), лора (хронический аденидит умеренное обострение, аденоидный вегетации 1-2 степени, хронический компенсированный тонзиллит вне обострения), кардиолога, фтизиатра (тубинфицирование с прошлых лет, рентген легких б\о, проба Манту 10 мм (последние 3 года 10 мм, до этого 6 мм), диаскин тест отриц.). Многократно сдавали КАК с октября 2011 по февраль 2012–результаты с пониженными лейкоцитами от 2.1 до 3.8 х10^9л. Ребенок был направлен к гематологу в марте 2012. Непосредственно перед приемом лейкоциты были однократно повышены до 6.2. Из заключения гематолога : гематологически здоров, в анамнезе транзиторная лейкопения на фоне вирусной инфекции. Другие показатели крови в норме. Носительство ВЭБ и ЦМВ. Рекомендован контроль КАК, консультация иммунолога. В марте не болел, в апреле на фоне внешнего здоровья заметили увеличенный лимфоузел в правой заушной области, по УЗИ увеличение всех групп шейных лимфоузлов справа. Привожу КАК в тот период: Лейкоциты -3.7 Эритроциты- 4,84 Гемоглобин -137 Гематокрит -40,5 % Средний объем эритроцитов - 83,7 Среднее содержание гемоглобина - 28,3 Средняя концентрация гемоглобина – 338 Тромбоциты -172 Ширина распределения эритроцитов -38,8 Показатель анизоцитоза эритроцитов -13 Ширина распределения тромбоцитов -16,8 Средний объем тромбоцитов -11,9 Процент содержания крупных тромбоцитов -37,2 Тромбокрит -0,2 СОЭ -2 Нейтрофилы палочкоядерные -1 Сегментоядерные -37 Лимфоциты -50 Моноциты -12 Ребенок был снова отправлен к фтизиатру (не в диспансер), назначено гомеопатическое лечение. В мае по КАК –лейкоциты 3.46, через 2 недели 3.58, через месяц 3,91. Контроль КАК в августе привожу: Лейкоциты -3.03 Эритроциты- 4.4 Гемоглобин -125 Гематокрит -36,5 Средний объем эритроцитов – 83 Среднее содержание гемоглобина - 28,4 Средняя концентрация гемоглобина – 342 Тромбоциты -201 Ширина распределения эритроцитов -38,4 Ширина распределения тромбоцитов -15.6 Средний объем тромбоцитов -11,5 Процент содержания крупных тромбоцитов -34.9 СОЭ -9 Нейтрофилы палочкоядерные -0% Сегментоядерные -43 Лимфоциты -42% Моноциты -9% Эозинофилы - 4 % Базофилы -2 % Бласты -0 % Ребенок внешне здоров, все лето не болел, бурные признаки переходного возраста. В младенчестве КАК сдавали редко, лейкоциты 5,6-6.2 вне болезни. При ОРВИ 3.5. Стоит ли отпустить ситуацию? Или необходимы дополнительные консультации иммунолога и гематолога? буду очень благодарна за ответ. |
#2
|
||||
|
||||
у ребенка имеется тенденция с снижению гемоглобина: сделайте железо, ожсс и ферритин для искл. латентного железодефицита, ЖД может быть причиной лейкопении/нейтропении
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
большое спасибо за совет
|