#1
|
|||
|
|||
ЖДА лечение
Добрый день, уважаемые врачи!
Девочка 1г.1м. Рост - 82см, вес 11,8кг. Лечим ЖДА третий месяц. Анемию диагностировали в феврале, когда гемоглобин был 91. Дочь принимает Мальтофер по 11 кап./сутки. Ведет себя и чувствует нормально. Гемоглобин поднимается. Но педиатора волнует то, что повышены эритроциты, а их средний объем, а также среднее содержание гемоглобина в них все ещё снижено. Подскажите, пожалуйста, если не трудно, нужно ли сменить Мальтофер на что-то более действенное и сколько ещё в нашем случае принимать препараты железа? А также, нужно ли попить поливитамины? Как-то изменить диету? Набирает ребёнок хорошо, более 500гр в месяц. На ГВ. Обычную еду ест с переменным успехом. Ниже прикреплены результаты сегодняшнего анализа крови. Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
так всегда бывает при лечении ЖДА: сначала повышаются еритроциты, а затем увеличивается их средний обьем, мальтофер неплохой препарат, но медленный - еффект от лечения (прирост гемоглобина) бывает только через 6-7 недель, так как ребенок весит 12 кг, и в мальтофере 2.5 мг железа в капле, то рекомендую увеличить дозу до 14-15 капель в сутки (из рассчета 3 мг/кг веса)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Ещё привожу анализ крови, который мы делали в марте.
|
#4
|
|||
|
|||
Спасибо большое за быстрый ответ!
А это нормально, что MCH практически не изменилось за месяц? Т.е. мальтофер не менять, просто дозу увеличить? Меня ещё волнует, что ест ребёнок плоховато. Как считаете, нужно ли отказаться от ГВ дабы ребёнок начал есть больше обычной еды? Повлияет ли это на поднятие гемоглобина? |
#5
|
|||
|
|||
Ещё забыла уточнить, Вадим Валерьевич, эритроциты у неё всегда были повышены, даже при гемоглобине 91. Ещё до приема мальтофера.
|
#6
|
||||
|
||||
у ребенка был похоже запyшенный железодефицит, и уровень гемоглобина компенсировался повышенным числом еритроцитов, поетому он долго не снижался, теперь потребуется минимум полгода лечения, пока еритроциты по размеру не прийдут в норму...
если Вы уверены, что в случае снижения ГВ, ребенок сразу же начнет кушать обычную еду, то да, но может так случиться, что она станет голодать, тогда лечение анемии может затянуться... пробуйте увеличить в рационе белковую и мясную еду в первую очередь
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Большое спасибо, Вадим Валерьевич!
|
#8
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, стоит ли нам снижать дозу Мальтофера, как рекомендует педиатр? На сегодняшний день, девочка весит 12кг 200гр, ей 1год 2месяца. Принимаем Мальтофер с 01.02.2012 по 11 кап., с 18 апреля принимаем по 15 кап. (как Вы рекомендовали). Педиатр мотивирует тем, что мы уже давно его пьем, а препараты железа токсичны, поэтому надо уменьшить до половинной дозы на месяц, а после совсем прекратить. Но ведь у нас ещё не все в порядке, насколько я вижу по анализу. А ещё ведь надо сделать запасы в депо. Так ведь? Вот результаты последнего АК (от14.05.12): Эритроциты - 5,57 Гемоглобин - 120 Цветовой показатель - 0,65 Тромбоциты - 282 СОЕ - 4 Лейкоциты - 6,5 Эозинофилы - 1 Палочкоядерные нейтрофилы - 4 Сегметоядерные нейтрофилы - 28 Лимфоциты - 59 Моноциты - 8 Гематокрит - 39,6 MCV - 71,1 MCH - 21,5 MCHC - 30,3 Анизоцитоз - слабо выражен Нужно ли нам половинить дозу Мальтофера? Или принимать также по 15 кап. ещё месяц? Или даже дольше? Заранее спасибо! |
#9
|
||||
|
||||
раз гемоглобин нормализовался, то продолжайте прием мальтофера в дозе 10-12 капель, еще 3 мес., мальтофер - наименее токсичный препарат из всех железосодержащих
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
Спасибо, Вадим Валерьевич! Так и будем делать.
|