Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 17.04.2019, 18:57  
Moroshka_Yana Moroshka_Yana вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.04.2019
Адрес: Томск
Сообщений: 6 Moroshka_Yana *
Планирование беременности и повышение ТТГ и антител

Здравствуйте!
Женщина, 32 г., рост 154, вес 54. Вторичное бесплодие с 2012 г.
Тогда же первый раз гинеколог направила к эндокринологу.

Июль 2012: ТТГ - 2,9 (0,17-4,05 мкМЕ/мл), Т4 - 98,3 (60-150 нмоль/л), Т3 св. - 4,46 (2,5-5,8 пмоль/л), АТ-ТПО - 589,4 (0-35). Узи в норме, незначительные изменения структуры ткани железы.
Рекомендации эндокринолога: йодированная соль (и так употребляли только ее за редким исключением), при наступлении берем-и йодомарин и контроль ТТГ и Т4, при ненаступлении - через год Узи с ТТГ и Т4.

Октябрь 2013: ТТГ - 2,55 (0,34-5), Т4 св. - 11,12 (7,9-14,4).
Узи - прав.доля 16х18х63 мм, объем 9,43, лев.доля 18х17х65 мм, объем 10,34, перешеек 2,8 мм, общ.объем 19,78 мл. Умеренная дииффузная гиперваскуляризация. Заключение: гиперплазия ЩЖ, диффуз. изменения, которые могут быть при АИТ.
Рекомендации те же, что прежде.

2014-15 гг: показатели в тех же пределах, Узи не делала.

Апрель 2016: ТТГ - 2,91 (0,17-4,05), Т4 - 65,85 (60-150), Т3 св. - 3,19 (2,5-5,8).
2017-18 гг: ТТГ - 2,6-2,81.

Переехали, новый гинеколог назначил сдать:
09.04.2019: ТТГ - 4,36 (0,27-4,2), Т4 св. - 1,12 (0,97-1,58), Т3 св. - 3,51 (2,38-4,37), Ат-ТПО - 1132, глюкоза натощак (из вены) - 5,78 (3,89-5,83), Инсулин - 28,1 (2,6-24,9), индекс HOMA-IR - 7,2 (<2,7).

Узи ЩЖ: Контуры четкие ровные, прав.доля 15х18х51 мм, объем 6,6, лев.доля 14х16х54 мм, объем 5,79, перешеек 3 мм, общ.объем 12,39. Эхостуктура неоднородная, с чередующимися участками несколько повышенной, средней и пониженной эхогенности без четких контуров. Васкуляризация усилена. Заключение: TI-RADS 2. Диффузные изм-я ЩЖ (могут соответствовать АИТ). Увеличение глубоких лимфоузлов шеи с сохранением внутренней эхоструктуры (макс. размер справа 13х5 мм, слева 14х4 мм).

К эндокринологу попаду только через месяц (сейчас в гостях у мамы, здесь нет такого специалиста), решила спросить здесь, чего теперь ожидать. Это гипотиреоз? Назначат эутирокс скорее всего?

У меня длинные нерегулярные циклы (до 3,5 мес., за прошлый год было 5 циклов, ранее 6-8 в год), овуляции нет (очень редко). Может на это влиять АИТ и повышенный инсулин? Половые гормоны в норме последние 2 года, до этого повышались тестостерон и пролактин, после лечения пришли в норму. Для нормализации циклов за эти годы назначали КОКи дважды на 3 мес (первый цикл после отмены был 29-30 дн, затем снова как попало), дюфастон неск. раз на 6, 3, 4 мес. - то же самое, 1-2 цикла после отмены нормальные, иногда с овуляцией, затем сбои, на дюфастоне овуляций не было.
Последние года полтора часто бывает повышенная потливость, иногда усиленное сердцебиение (пульс в норме, просто чувствую работу сердца).

Последний раз редактировалось Moroshka_Yana, 17.04.2019 в 19:37.
Ответить с цитированием
  #2
Старый Вчера, 18:10  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 94,487 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Господи, сколько же всего ненужного можно исследовать у одного человека...
Зачем все это делалось?
Вы планируете беременеть?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый Вчера, 20:44  
Moroshka_Yana Moroshka_Yana вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.04.2019
Адрес: Томск
Сообщений: 6 Moroshka_Yana *
Да, планирую. Все назначали врачи (они у нас часто менялись в поселковой больнице, где жила до этого года, может еще поэтому столько исследований).
Ответить с цитированием
  #4
Старый Вчера, 20:56  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 94,487 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чудесно.
Чем объясняют бесплодие?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый Вчера, 21:47  
Moroshka_Yana Moroshka_Yana вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.04.2019
Адрес: Томск
Сообщений: 6 Moroshka_Yana *
В том и дело, что ничем толком не объясняют. Каких-то серьезных заболеваний нет, муж здоров, трубы проходимы, совместимость проверяли - в порядке, да и беременность была (в 2009 г., прервалась в 26 нед.).
Нашли повышенный тестостерон - сказали вот причина ановуляции, снизили, но все осталось так же. Повысился пролактин - сказали он дает сбои цикла...
Ответить с цитированием
  #6
Старый Сегодня, 11:31  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 94,487 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть есть ановуляция ? Как доказано ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый Сегодня, 12:37  
Moroshka_Yana Moroshka_Yana вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.04.2019
Адрес: Томск
Сообщений: 6 Moroshka_Yana *
Фолликулометрия 3-4 цикла подряд (проводил каждый новый доктор). Неоднократно отправляли на узи при больших задержках (месяц-два), где наблюдали картину как при I фазе, часто после таких узи через несколько дней начинался новый цикл.
Ответить с цитированием
  #8
Старый Сегодня, 12:46  
Moroshka_Yana Moroshka_Yana вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.04.2019
Адрес: Томск
Сообщений: 6 Moroshka_Yana *
Стимуляцию овуляции проводили 3 раза по 3 цикла (в 2014, 16, 18 гг) клостилбегитом, последний раз дважды с искуств.инсеминацией. Овуляция была каждый раз, кроме самого первого цикла.
Ответить с цитированием
  #9
Старый Сегодня, 12:51  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 94,487 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть на кломифен ответ есть. Инсеминация редко эффективна вообще.
Есть антитела к ТРО, есть превышения референса по ТТГ - нужен как минимум тироксин в дозе 50 мкг.
На инсулин плюньте
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый Сегодня, 13:24  
Moroshka_Yana Moroshka_Yana вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.04.2019
Адрес: Томск
Сообщений: 6 Moroshka_Yana *
Спасибо за консультацию!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 21:40.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.