Низкий рост девочки 11 лет

[Lidiya48]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу дать совет, стоит ли поторопиться с повторным визитом к эндокринологу вне общей очереди или спокойно дождаться по ОМС. Имеется дочь, 11лет, рост 133см, вес 29.6кг. Роды в срок, 8/9 Апгар, 50см, 3020г, хронических заболеваний нет, развита по возрасту, привита в срок полностью, сложена гармонично, спортом занимается, получает вит.Д профилактически в осенне-зимний период по 2кап.вигантола, соль дома только йодированная. Вторичных половых признаков пока нет (У мамы и прабабушки была задержка полового развития до 19-летнего возраста). К сожалению, амбулаторная карта с данными роста и веса временно утеряна в связи с ремонтом в детской поликлинике, ищется, не могу предоставить графики роста и веса. Ребенок всегда был одним из самых невысоких в саду и школе, рост равномерный, без скачков и значимых замедлений. Обратились к эндокринологу для того, чтобы исключить патологии. Кариотип 46ХХ, назначены ТТГ, свТ4, свТ3, ЛГ, ФСГ, пролактин, ждем результат. Генетиком осмотрена, патологий не выявлено. Рентген кисти выкладываю. Двое других детей (6лет и 1год) идут строго по нормам роста и веса. Про центр роста в ЭНЦ знаю, про возможность консультации тоже.

[Lidiya48]

Прилагаю график роста дочери, нашли карту. К сожалению, не могу гарантировать точность измерения в 6,5лет -103см, так записано в карте, комиссия перед поступлением в школу. Возможна ошибка. Однако меня не беспокоил рост, т.к. в классе еще 2 человека были небольшого роста.
Анализы:
ЛГ 0,1 мМЕ/мл
ФСГ 1,9 мМЕ/мл
Пролактин 19,4 мМЕ/мл (1,2-19,5)
ТТГ 0,8 (0,3-6,5)
FT4 1,1 (0,8-2,0)
FT3 3,6 (1,4-4,2)
Костный возраст эндокринолог оценила на 8 лет на данный момент.
Записались еще на консультацию к главному детскому эндокринологу области.
Как считаете, есть повод волноваться?
Еще подробности, вдруг имеет значение.
Беспокоят головные боли, похожие на мигрень. Триггером, как правило, выступает жара и духота в помещениях или на улице. В учебное время, после начала отопительного сезона, соответственно, они чаще. Также триггером выступает светодиодная лампа, перешли на лампы накаливания - приступы стали значительно реже. Начинается с давящей, иногда пульсирующей, головной боли в районе висков, лба, глаз. Чаще боль симметричная, иногда с одной стороны сильнее. При этом есть светочувствительность, тошнота, часто приступ проходит после рвоты, после чего отмечается бледность, понижение температуры, слабость. Длительность 2-3 часа. Высокая температура (выше 39) иногда также сопровождается рвотой. Начались приступы в где-то в 10 лет или чуть раньше. С сентября было 2 приступа со рвотой, 2-3 легких, с тошнотой. Офтальмологом осмотрена, зрение единица, разницы зрачков нет, двоений в глазах нет. В 5 лет было легкое сотрясение мозга, нейрохирургом обследована, охранительный режим неделю, без препаратов. Последствий не наблюдалось. Планируем продолжить обследования, т.к. ребенок жалуется на плохое зрение, несмотря на осмотр. Педиатром осмотрена, без каких-либо особенностей. ЭКГ норма. На 25 декабря врач записал на МРТ.

[Melnichenko]

Да, все основания для консультации эндокринолога есть

[Lidiya48]

Спасибо за ответ! Что-то досдать из анализов надо? На консультацию 19 ноября. В ЭНЦ тогда поедем в январе.

[Melnichenko]

Обсудим по итогам

[ghrh44]

МРТ я бы сделал срочно. Не нравятся мне головные боли, проходяшие после рвоты.
Не повышенное ли внутричерепное давление? Опухоль надо исключить как можно быстрее.

[Lidiya48]

Спасибо за ответ! Сделать раньше 25 декабря, верно поняла? В каком виде нужно получить результаты, чтобы выложить? Диск, заключение? Какие условия должны быть соблюдены, чтобы я могла проконтролировать? И как должно звучать название процедуры, просто мрт головного мозга? При опухоли симптоматика должна нарастать или возможны варианты? За время летних каникул не было ни одного эпизода. И в целом стали реже. Тренировки переносит хорошо. Или это не показатель?
Забыла сообщить еще, у младшего ребенка ВДКН, сольтеряющая. У старшей другой папа, к сожалению, выяснить что-либо у него невозможно - погиб до рождения дочери. Может еще на предмет неклассической формы проверить старшую?... Скрининг отрицательный, половые органы в норме.

[Melnichenko]

Просто МРТ, просто эндокринолог, оставить в покое все остальное.
Не надо суеты и поскорее нужен разумный эндокринолог. Покажите распечатку консультации, полученной на форуме

[Lidiya48]

Сегодня провели комплексное обследование зрения ребенка, чтобы исключить одну из проблем. Результат прилагаю. Врач выявил "истинный спазм аккомодации", не постоянный, зрение абсолютная норма. Посоветовала искать причину у невролога и педиатра, т.к. такая картина вероятна при мигрени. Лечение назначила, но символически, если непременно захочется помучиться без риска для здоровья, угрожающих симптомов не заметила. Пока прилагаю то, что есть .

[Melnichenko]

Хорошо, застойного диска нет и офтальмологических признаков объемного образования нет

[Lidiya48]

Здравствуйте! Сегодня были на осмотре у эндокринолога. Итог: ждем мрт в ближайшее время, чтобы посмотреть структуру гипофиза. Рекомендации:
1.диета, обогащенная белком и Са в вечерние часы, простые углеводы только в утренние часы
2.ЛФК на вытяжение (т.к.занимается карате)
3.йодомарин 150 1р/сут 6мес
4.Са Д3 никомед 1мес
5.креон с ужином 3мес
6. элькар 10кап.1мес
Я так понимаю, последние 2 - успокоительное для родителей.
В целом, врач к ребенку претензий по результатам осмотра пока не имеет.
Забегая вперед: везти дочь с собой на осмотр, когда поедем в энц с младшей в январе? Лечащий врач Зубкова Наталья Анатольевна.

[Melnichenko]

Для успокоения все вообще- кроме МРТ

[Lidiya48]

Записали дочь на мрт без контраста на 25 декабря, но с госпитализацией. Подозреваю, что ни диска, ни флешки, ни внятной консультации я при этом не получу: врачи все обсудят между собой. В связи с этим записались по омс в частный центр, где нам предложили на выбор 1,5 или 3 тесла, но только с контрастом. (аппарат Siemens) Могу сделать без контраста, правда только платно. Зато хоть завтра. Подскажите, что выбрать?

[Melnichenko]

Понятия не имею- вопрос вне медицины

[Lidiya48]

Прошу прощения, некорректно задала вопрос. Имела в виду, с контрастом или без, 1,5 или 3 тесла, в нашем случае сгодится любое обследование?