#1
|
|||
|
|||
Год лечения ЖДА, а результатов нет.
В январе 2010 г. у моей дочери 14 лет(вес 48 кг, рост 160 см)было ювенальное кровотечение(очень сильная кровопотеря), 3 недели, гинекологи долго "чухались" прежде чем применить гормональный гемостаз.Кровотечение остановлено, назначено лечение.Январь-февраль 2010г. Феррумлек 10 уколов через день, затем 2 месяца феррум -лек в таблетках по 2 таблетки в день, затем феррум-лек по 1 таблетке в день 2 месяца, сорбифер по 2 таблетки в день 2 месяца. На протяжении 6 месяцев гормональные препараты для профилактики кровотечения логест(3месяца полный цикл, 3 месяца со второй половины цикла).После отмены логеста прошло 4 месяца, менструации нормальные, кровопотеря в норме.
У гематолога скрытое кровотечение февраль 2009г.(отрицательно). Анализы на гормоны щитов.железы февраль2009г. Антитела к ТПО 5,04(норма меньше 30) Антитела к тиреоглобулину 3,33(норма меньше 66) Т3 1,99(норма 1,5-2,8) Своб.Т416,01(норма 12-23) ТТГ1,31(норма 0,8-4,6) Анализы крови: декабрь2009г.(до кровотечения) WBC 5.3 RBC 4.27 HGB 123 HCT .365 PLT 503 PCT .437 COЭ 2 мм\ч Э-2п-1с 40л 49м 8 февраль 2010(во время кровотечения и уколов феррум-лека) WBC 5.3 RBC 4.22 HGB 118 HCT .347 PLT 310 PCT .272 COЭ 2 мм\ч Э-6 с-25 Мо -5 Л-64 время сверт.5мин50с длит.кровот.2мин 15с апрель 2010(приём феррум-лека в таблетках) WBC 4.3 RBC 3.2 HGB 108 HCT .326 PLT 305 PCT .270 COЭ 4 мм\ч 15 декабря 2010г. WBC 6.5 RBC 3.97 HGB 114 HCT .341 PLT 373 PCT .332 COЭ 7 мм\ч с-35 М -8 Л-57 переделали(врач удивилась, думала, что в лаборатории что-то напутали 27 декабря 2010г. WBC 9.8 RBC 3.94 HGB 115 HCT .336 PLT 246 PCT .219 COЭ 6 мм\ч п-7с-59 Э-2 М -6 Л-26 С сентября 2010 по декабрь 2010 железа не принимали,только поливитамины с железом и цинком(мультитабс) Сейчас опять назначен феррум-лек по 2 таблетки на 2 месяца, Что делать? Столько уже этого железа пропито, проколато, может дело уже не в железе? |
#2
|
||||
|
||||
Неужели за год,не выполнен ни один анализ FE FERITIN TRANSFERIN,не выполнено исследование свертывающей системы-факторы свертываемости.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#3
|
|||
|
|||
Факторы свёртываемости гематолог проверяла и на скрытое кровотечение, всё сказала в норме.К сожалению не могу выложить результаты(они в диагностическом центре и так просто там карту с анализами не получить, как только возьму, выложу).Больше ничего не проверяли ни ферритин, ни сывороточное железо. Гематолог сказала всё и так понятно,после сильной кровопотери, к тому же гемоглобин ниже 100ни разу не опускался, надо пить феррум-лек минимум 4 месяца, педиатр говорит не надо железа, ешьте мясо, дышите воздухом, гинеколог говорит, что надо не феррум-лек, а сорбифер.Никто ни про какие дополнительные исследования не говорил и не говорит. По-хорошему надо было нашим детским гинекологам морду набить ещё тогда(они 3 недели крапивой, викасолом и этамзилатом останавливали кровотечение, сказали, что думали мама не согласится на гормоны. Я уж потом спрашиваю, так вы мне то хоть раз заикнулись о гормонах? В ответ - мы же вам предлагали в стационаре остановить кровотечение(выскабливанием?!?), а вы не согласились?!?!?)
Пытались сами сдать на ферритин, так нам врач в платной лаборатории сказал: у вас что ребёнок в реанимации,что вы такой анализ делаете? Короче, нам надо сделать натощак, не принимая никакого железа анализ крови из вены на Трансферрин Ферритин СЫВОРОТОЧНОЕ ЖЕЛЕЗО, ИЛИ ещё что-то ? |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ, доктор Полонски
|
#5
|
||||
|
||||
достаточно етих трех показателей пока
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Наконец получили результаты кровь из вены:
13.01.2011 Трансферрин 3 г\л(Реф.значения 2-3.6) Железо 20.37мкмоль\л(Реф.значения 6.3-30.1) Ферритин 69.4мкг\л(Реф.знач.почему-то нет, только написано постменопауза25-250) Вместо ОЖСС нам сделали вот это Насыщение трансферрина железом 53.5%(норма 15-45%) Врач-лаборант сказала, что это одно и то же, а я в этом не понимаю. Ещё сдавали ТТГ 1.429 мкМЕ\мл(Реф.знач.0.4-4) Своб.Т3 6.616 пг\мл(Реф.знач.2.8-11.3) Своб.Т4 16.391 пмоль\л(Реф.знач.11.6-24.5) Рекомендации нашего доктора по этому анализу плюс предыдущий кровь из пальца: пейте поливитамины с йодом и железом и ешьте мясо, железо не нужно. Я в растерянности. Есть всё-таки ЖДА у девочи или нет, надо пить феррум-лек или не надо? Или ещё нужно что-то сдать? |
#7
|
|||
|
|||
Да, забыла дополнить: девочка диетами не озабочена, питается хорошо. Мясо красное 2-3 раза в неделю, творог, греча каждый день.
|
|
#8
|
||||
|
||||
действительно, препарат железа не нужен - железа достаточно в организме ребенка
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Спасибо,Др.Vlad. А что делать в такой ситуации? Почему гемоглобин и гематокрит низкий? А насыщение трансферрина железом выше нормы, с этим что-то надо делать? Могут ли быть такие результаты "ложно завышены"? Нужно ли искать причину низкого гемоглобина и гематокрита?
Т.е.я правильно понимаю, что анемия есть, но не железодефицитная. ОЖСС посчитала по формуле,приведённой Вами в одном из чьих-то постов, получилось 38.07 мкмоль\л. Это мало?Какие анализы порекомендуете сдать,ведь самочувствие то не очень у девочки-усталость, сонливость,хотя это можно объяснить и просто подростковым возрастом. |
#10
|
||||
|
||||
Есть ли в анализах крови след. показатели: MCV, MCH, MCHC?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
кровь из пальца от 15.12.2010
MCV 86 fl(N 80-97) MCH 28.6 pg(N 26-33) MCHC 333 g\l(N315-350) RDW 13.2 %(N 10-15) MPV 8.9 fl(N 6.5-11) PDW 14.4 %(N 10-18) это кровь из пальца от 27.12.2010 MCV 85 fl(N 80-97) MCH 29.2 pg(N 26-33) MCHC 342 g\l(N315-350) RDW 12.4 %(N 10-15) MPV 8.9 fl(N 6.5-11) PDW 14.2 %(N 10-18) |
#12
|
||||
|
||||
Все показатели в норме, не похоже, что анемия железодефицитная... быть может стоит попробовать подавать ребенку пр-т цинка 15-20 мг в день (цинкит)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#13
|
|||
|
|||
1)В течение какого времени попробовать подавать цинкит?
2)Можно ли вместо цинкита давать цинктерал по 1 таблетке через день? 3)Через какое время повторить ОАК? 4)Кровь на ферритин, железо, трансферрин и насыщение трансферина железом надо тоже пересдавать? Через какое время? 5)А то что насыщение трансферрина железом 53.5%(норма 15-45%) это как - искать причину или не обращать внимания? |
#14
|
||||
|
||||
1. месяц полтора
2. можно 3 через 1-1.5 мес 4. в то же время 5 не обрашать внимания.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#15
|
|||
|
|||
Спасибо, Вадим Валерьевич за оперативный ответ
|