М, 30 лет, диагноз эритремия

[Ivan152]

Добрый вечер.
М, 30 лет, рост 173, вес 85, г. Нижний Новгород.
Начали беспокоить боли в груди, затруднение дыхания, утомляемость, сонливость. Кардиолог, посмотрев анализ крови, отправил к гематологу. Диагноз гематолога - эритремия. Рекомендаций кроме обильного питья, прогулок и занятий спортом не получил.
По УЗИ брюшной области, почек - норма;
УЗДГ сосудов головы и шеи, Эхо-КС - норма, ЭКГ - норма;
Флюорография -норма;
АД повышено;
Мочевая кислота - 420 мкмоль/л.
За последний год было много стрессов, переживаний. Курил 15 лет, 6 лет был кадровым донором (30 кроводач по 450 мл), последний год не сдавал кровь. Помогите подтвердить диагноз, и подскажите, пожалуйста, дальнейшее лечение или действия.

[Dr.Vad]

нет никакой еритремии но по анализу, ни по возрасту, скорее всего вторичный еритроцитоз, снижайте вес, прекрашайте курить и стрессоваться и все вернется к норме

[Ivan152]

Спасибо большое за ответ. Можно ли продолжать сдавать кровь или плазму, в качестве донора?

[Dr.Vad]

Можно

[Ivan152]

Вадим Валерьевич, здравствуйте. Не курил месяц : Нв - 179, Э - 6,12, гематокрит - 49,1. Очный доктор подозревает дефицит железа (донорство). Есть смысл провести анализ?

[Dr.Vad]

дефицита железа скорее всего нет, нужно проврерить функцию внешнего дыхания, если есть гипоксия, то она может обьяснять, почему гемоглобин высокий

[Ivan152]

Сообщение от Dr.Vad

дефицита железа скорее всего нет, нужно проврерить функцию внешнего дыхания, если есть гипоксия, то она может обьяснять, почему гемоглобин высокий

Сделал, все в норме. Джак2 отрицательный , эпо - 3мМЕ/мл.

[Dr.Vad]

Низкий эритропоэтин бывает при jak2 отрицательной полицитемии

[Ivan152]

Сообщение от Dr.Vad

Низкий эритропоэтин бывает при jak2 отрицательной полицитемии

В роду предложительно нет, а так не далеко Чувашия. Анализ есть какой-то? Деда не знаю одного. Врач рекомендации дала пол года ждать, потом осмотр. Потом трипанобиопсию сделать если без изменений.

[Dr.Vad]

Посмотрите еще это сообщение - его суть в том, что у молодых преимущественно мужчин с норм. эритропоэтином и отсутствием семейного анамнеза и гемоглобином 175-190 г/л чаще выявлялись генетические мутации, приводящие к гемохроматозу, и особенно это ассоциировалось с повышенным ферритином (более 250-300)
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=135

[Ivan152]

Сообщение от Dr.Vad

Посмотрите еще это сообщение - его суть в том, что у молодых преимущественно мужчин с норм. эритропоэтином и отсутствием семейного анамнеза и гемоглобином 175-190 г/л чаще выявлялись генетические мутации, приводящие к гемохроматозу, и особенно это ассоциировалось с повышенным ферритином (более 250-300)
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=135

Спасибо большое! Что из анализов Вы рекомендуете сдать? Или можно подождать и по схеме очного врача идти?

[Dr.Vad]

на полицитемию не очень похоже, так как нет ни симптомов, ни дальнейшего роста гемоглобина, если гемоглобин у вас такой из-за повышенного усвоения железа, то по идее в отсутствие донорства, Ваш ферритин должен быть более 250-300, если так, то единственной опцией предотвратить перегрузку организма железом будет продолжать донорствовать 1-2 раза в год. К сожалению, как лучше поступить Вам на данный момент правильно - предугадать невозможно.

[Ivan152]

Сообщение от Dr.Vad

на полицитемию не очень похоже, так как нет ни симптомов, ни дальнейшего роста гемоглобина, если гемоглобин у вас такой из-за повышенного усвоения железа, то по идее в отсутствие донорства, Ваш ферритин должен быть более 250-300, если так, то единственной опцией предотвратить перегрузку организма железом будет продолжать донорствовать 1-2 раза в год. К сожалению, как лучше поступить Вам на данный момент правильно - предугадать невозможно.

Большое спасибо за консультацию.
Вариант с приходом в норму при отказе от курения и снижением веса маловероятен(дольше не курить, ликвидировать ожирение)? Были ещё предложения исследовать гипофиз и надпочечники. Сдавал кровь последний раз пол года назад, можно ферритин сдать (2 недели после танзилита)?

[Dr.Vad]

можно

[Ivan152]

Вадим Валерьевич, здравствуйте. У меня появились новые результаты обследований, симптомы. Возможно перенесение темы в раздел, где помогут с диагностикой или дальнейший порядок дейтвий подскажут. Очные врачи кроме как "наблюдение" ничего не предлагают.