Гормоны, узи, планирование

[lenokmas75]

Добрый день!
Мне 35 лет, рост 162, вес 54, месячные с 12 лет, 28-30 дн, иногда с задержками, бесплодие до успешного Эко 10 лет. 1 беременность - м/аборт, 2 - роды, 3 - в результате ЭКО,роды 2009г. (протокол модифицированный в ЕЦ из-за преждевременного истощения яичников - на узи в начале цикла были видны 1-2 антральных фолликула). В стимулированных протоколах получали по 1 клетке. На яичниках произведены:на левом резекция, на правом электрокоагуляция (поликистоз?). Правая труба непроходима.Хотим еще одного ребенка.
В сентябре узи на 20 день цикла
Матка 55х43х56 мм, эндометрий 9 мм
Яичники:левый 31х20х22 с влючениями диаметром 3-5 мм (4 шт.), 23 мм (доминантный фол).
правый 25х13х15 с включениями диаметром 3-5мм (5шт.), 11мм
Контроль 22 д.цикла:
МЭхо 10 мм;
в левом сохранилось жидкостное образование диам.30 мм с достаточно однородным содержимым.
В правом желтое тело диам.13 мм.
Заключение: фолликулярная киста левого яичника
Насчет количества антральных фоликулов сомневаюсь, так как поставлен диагноз СПИЯ.
Месячные пришли на 25 д.цикла.

В следующем цикле мазня началась 18 день цикла и длилась неделю. Месячные начались на 24 д цикла.Тесты на овуляцию положительные 18-19 день цикла.

В этом цикле (через цикл после сентябрьского - результаты узи писала выше) сходила на узи на 4 день цикла - (мазало неделю перед менструацией, М начались на 24 д цикла) -
правый яичник маленький 22х10х9 без фолликулярного аппарата, врач узист сказал нерабочий,
левый яичник ввиде двухкамерного образования+ яичниковая ткань (из-за этих включений ничего не видно) 60х30х28.
Заключение: функциональная киста. Контроль в следующем менструальном цикле.

На 2 день этого цикла сдала кровь на гормоны (о кисте не знала):
Фсг 14,62 МЕд/мл норма до 12
Лг 16,63 мМЕд/мл (норма до 8)
Эстрадиол 57 Пг/мл (норма 1 фазы 18-147, менопауза от 58 Пг/мл).
ТТГ 2,39 МЕ/мл (норма 0,2-4,2)
Св Т-4 9,66 пМ/л (норма 9-20)
Информативны ли они на фоне кисты? и эстрадиол должен быть высоким при кисте?

На данный момент принимаю дюфастон с 14 по 25 день цикла.Опять мажет уже дня 4! Почему? из-за кисты? Нехватка эстрогенов и прогестерона?
Еще беспокоит последнее время тахикардия.

Заранее благодарна за Ваш ответ.

[Dr.IrMa]

Правильнее было бы - получить консультацию у репродуктологов.
Тема переносится в раздел "Бесплодный брак".

[lenokmas75]

Спасибо. Очень хочется услышать мнение репродуктолов.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от lenokmas75

Информативны ли они на фоне кисты? и эстрадиол должен быть высоким при кисте?

Представленные данные информативны и подтверждают диагноз Вашего врача о сниженном овариальном резерве.

Сообщение от lenokmas75

На данный момент принимаю дюфастон с 14 по 25 день цикла.Опять мажет уже дня 4! Почему? из-за кисты? Нехватка эстрогенов и прогестерона?

Из-за недостатка эстрогенного влияния на эндометрий.

[lenokmas75]

Добрый день!
Контрольное узи после менструации на 10 день цикла показало: кисты нет, левый яичник 35х20х18, в полюсе два фолликула 14 мм, 12 мм.
Эндометрий 3,3 мм.
Очевидно,что мне не хватает эстрогенов и прогестерона. Принимать прогинову с 5 по 18 день (т.е. начать сегодня) и дюфастон после овуляции 10 дней?
Как Вы думаете, в этом цикле овуляция возможна? Может быть позже, отслеживая овуляцию тестами на овуляцию, инъекцию прегнила? успеет ли подтянуться эндометрий?
На повторное узи назначено на 17 день цикла.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от lenokmas75

Очевидно,что мне не хватает эстрогенов и прогестерона.

1.Эстрогенов - согласен, а вот при чем тут прогестерон? и откуда такое предположение не знаю.

Принимать прогинову с 5 по 18 день (т.е. начать сегодня) и дюфастон после овуляции 10 дней?

2.Только по назначению врача. Заочно невозможно ни назначить ни корректировать уже назначенное лечение.

Сообщение от lenokmas75

Как Вы думаете, в этом цикле овуляция возможна?

Вполне.

Сообщение от lenokmas75

Может быть позже, отслеживая овуляцию тестами на овуляцию, инъекцию прегнила? успеет ли подтянуться эндометрий?
На повторное узи назначено на 17 день цикла.

см. п. 2.

[lenokmas75]

Спасибо за ответ!

1.Эстрогенов - согласен, а вот при чем тут прогестерон? и откуда такое предположение не знаю.

Дело в том, что у меня пару циклов подряд начиная с середины цикла мазало. думала из-за прогестеронов. Но ведь и эстрогены нельзя принимать без прогестеронов?

[lenokmas75]

Добрый день!

Сегодны было повторное узи. Его результаты на 17 день цикла:
Левый яичник: 36х17х17, два жидкостных включения, первое -12мм, второе - 15 мм без четких контуров по типу желтого тела, периферический кровоток не прослеживается (не выражен).
Эндометрий 4 мм. Заключение: неполноценная овуляция?

После первого узи была назначена прогинова 2 раза в день по 1 т., дюфастон с 16 дня 2 раза в день по 1 т.

По ощущениям овуляция была на 13 день, тесты на овуляцию положительны на 12-13 день цикла.

Получается прогинова не повлияла на эндометрий или она была назначена поздно? Возможна ли сложившаяся ситуация с эндометрием из-за неполноценной овуляции?

Заранее благодара за ответ!

[Борис Каменецкий]

Сообщение от lenokmas75

Эндометрий 4 мм. Заключение: неполноценная овуляция?

Женщина не может быть немножко беременна, так и овуляция. Она либо есть, либо ее нет. Причин для такой толщины предостаточно и одна из них недостаток эстрогенов. Возможно дозы назначаемых эстрогенов должны быть изменены.

[lenokmas75]

Спасибо за Ваш ответ.
Меня смущает эта фраза: периферический кровоток не прослеживается (не выражен). Этот кровоток всегда виден на узи или возможно все-таки не увидеть? врач узи пояснил, что он должен быть.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от lenokmas75

Спасибо за Ваш ответ.
Меня смущает эта фраза: периферический кровоток не прослеживается (не выражен). Этот кровоток всегда виден на узи или возможно все-таки не увидеть? врач узи пояснил, что он должен быть.

Так может быть овуляции попросту не было?

[lenokmas75]

Склоняюсь к тому, что все-таки овуляция была: тесты на овуляцию были положительны, ощущения (достаточно ощутимо тянуло левый бок в течении дня) и еще (забыла написать) был укол прегнила 5000. Базатльная температура поднялась на 14 день цикла 37,2 (понимаю, что все это косвенно...).
Услышав про такой тонкий эндометрий была очень удивлена...Получается прогинова совсем на меня не воздействовала?.. А врач узи мне кажется сомневался. Повторюсь: сначала измерил эндометрий, сказала:"Овуляции не было", а потом посмотрел и сказал дословно,что это жидкостное включение по типу желтого тела, но периферический кровоток не прослеживается (не выражен).

[lenokmas75]

А может быть это свидетельствует о НЛФ?
Т.е., нет изменения кровотока в зависимости от дней/фазы цикла?

"По их данным, у пациенток с
дефектом прогестероновой фазы, которая
оценивалась по уровню прогестерона в сы
воротке крови и по данным морфологичес
кого исследования биопсии эндометрия, RI
яичниковой артерии в течение цикла прак
тически не изменялся и имел значение 0,94
в I фазу и 0,93 во II фазу, а RI в артериях
желтого тела был повышен до 0,58 (по срав
нению с 0,45 у здоровых женщин)."

И такой факт - когда мне делали кесарево сечение, то доктора сказали,что сильный варикоз матки.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от lenokmas75

А может быть это свидетельствует о НЛФ?
Т.е., нет изменения кровотока в зависимости от дней/фазы цикла?

Думаю, что можно выдвинуть еще целый ряд предположений, однако заочно я не готов говорить о диагнозе. При внимательном прочтении приведенного обзора стоило бы обратить внимание, что основой диагностики все же является стандартная уз-визуализация. Естественно могут существовать еще целый ряд косвенных характеристик дополняющих основное исследование. Думаю Вашему доктору сложно будет поставить диагноз, если он будет анализировать только данные допплерометрии (особенно вслепую, т.е. по протоколу другого исследователя)

[lenokmas75]

Т.е., если исходить из данных узи: скорее всего овуляция была, но из-за нехватки/позднего назначения эстрогенов эндометрий не успел вырасти? Может быть этот цикл неудачный?