#1
|
|||
|
|||
Гиперандрогения: повод ли принимать гормоны?
Здравствуйте.
Мне 17,5 лет, рост-вес 170-51 соответственно. Менструация с 12 лет, цикл так и не установился. Средняя продолжительность составляет 35 дней, в последнее время участились задержки. По результатам узи МТ выявлены отдельные множественные жидкостные включения до 2-3 мм в левом яичнике, других отклонений от норм нет. Прилагаю результаты анализов на гормоны (7дц): ЛГ - 7,07; ФСГ - 5,5; пролактин - 251,6; тестостерон - 6,36; прогестерон - 6,9; кортизол - 844,6; эстрадиол - 0,46 моль/л (125пг/мл). Также в направлении был указан дгэа-сульфат для сдачи, но графа с результатом по какой-то причине осталась пустой, на что лечащий врач не обратил никакого внимания, написал в карте "Гиперандрогения, кистозноизменённый левый яичник" и по моему желанию назначил мне Ярину или Ярину+ в пользу последней. Верно ли он поступил, выписав препарат без повторных анализов и вообще без результата дгэа-с ? Стоит ли принимать таблетки, или для начала следует чуть более подробно исследовать этот вопрос? |
#2
|
||||
|
||||
Вам и тестостерон-то не стоило сдавать, из всего сданного некоторый смысл имеют ФСГ и пролактин. Не лишне было бы так же ТТГ (ах да, в предыдущих темах упоминается, что он нормален), все остальное лишено смысла.
Но раз уж сдали тестостерон - укажите, сдавали общий или свободный, единицы измерения, референс от лаборатории. А также расскажите о себе - что именно считаете "задержками", имеется ли увеличение клитора, есть ли избыточное оволосение (желательно посчитанное по шкале Ферримана-Гоолвея). Пока можно сказать, что у Вас дефицит массы тела, который вполне закономерно может сопровождаться нарушением менструального цикла и даже полным его прекращением. Чем ниже масса тела, тем чаще ановуляторные циклы - а отсутствие ановуляции так же закономерно сопровождается некоторой гиперандрогенией, как зима сопровождается снегом. При этом сама гиперандрогения как таковая не считается заболеванием и не требует какого-либо лечения. Назначение КОК девушке с недостаточной массой тела и нерегулярным циклом (впрочем, как и в любом другом случае) не требует вообще никаких анализов "на гормоны".
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
|||
|
|||
Общий тестостерон. Референсные значения в лаборатории : 0,5-4,3 нМоль/л. Гинеколог утверждает, что это старые показатели, и норма до 2 нмоль/л.
Обычно 1-3 средних цикла по 32-34дн, затем следует цикл длиннее: задержки составляют от 5 до 8 дней, реже - больше, в единичных случаях короткий цикл заменяет длинный. Клитор не увеличен, оволосение по шкале Ферримана-Гоолвея ~6 - тёмные, длинные волосы на голенях, внутренней и задней стороне бёдер, более толстые, чем на остальной области ног, но такая тенденция роста волос есть и у моей матери. А что вы могли бы сказать по результатам узи? Какую опасность представляют кистозные включения для яичника? Каковы причины появления этих включений? |
#4
|
||||
|
||||
"Задержки" по 7-8 дней - не патология, причина нерегулярного цикла обозначена.
УЗИ не свидетельствует о каких-либо заболеваниях. Гиперандрогении нет. Хотите цикл более регулярный при Вашей массе тела - прием КОК вполне разумная опция
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |