#1
|
|||
|
|||
îòñóòñòâóþò ìåñÿ÷íûå 2 ãîäà ïîñëå ðîäîâ
çäðàâñòâóéòå. ìíå 25 ëåò, ìåñÿ÷íûå ñ 14, íåðåãóëÿðíûå, è ðåãóëÿðíûìè íèêîãäà íå áûëè. êîëåáàíèÿ öèêëà îò 25 äî 35 äíåé. âåñ 56êã, ðîñò 174ñì. ðåáåíêó 1 ãîä è 11 ìåñÿöåâ. êîðìèëà ãðóäüþ äî 1ã è8 ìåñ, ïîñëåäíèå ìåñÿöà 2 òîëüêî íî÷üþ. ñåãîäíÿ ðîâíî 3 ìåñÿöà êàê ïðåêðàòèëè ÃÂ, ìåñÿ÷íûõ åùå íåò, è íå áûëî "è íàìåêà" çà âñå âðåìÿ ïîñëå ðîäîâ. âåñ ïîñëå ðîäîâ íå èçìåíèëñÿ ( áûë 54,5 ñòàë 56êã) òåñò íà áåðåìåííîñòü çà ïåðèîä ïîñëåäíèõ 2 -õ ìåñÿöåâ äâàæäû îòðèöàòåëüíûé. áîëåçíåííîñòè â ìàëîì òàçó íåò. ÒÒà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè 2,75 Åä. Áûëà ó ó÷àñòêîâãî ãèíåêîëîãà 3 ìåñ íàçàä, äîêòîð ñêàçàëà ÷òî îòñóòñòâèå ìåíñòðóàöèé íà ïðîòÿæåíèè 3 ìåñÿöåâ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ àíîðìàëüíî - íî âîò ïðîøëî 3 ìåñ à "âîç è íûíå òàì", ïîäñêàæèòå â ÷åì ìîæåò áûòü ïðè÷èíà, ïîìîãèòå ñîîðèåíòèðîâàòüñÿ êàêèå îáñëåäîâàíèÿ è äèàãíîñò.ïðîöåäóðû èíôîðìàòèâíû à êàêèå íåò , ÷òîáû íå äåëàòü ëèøíåãî.
âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè - óãðîçà ïðåðûâàíèÿ íà ñðîêå 7 íåäåëü, êðîìå âûøåïåðè÷èñëåííîãî ãèíåêîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè íå ñòðàäàëà. |
#2
|
|||
|
|||
?..
Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïðîøó èçâèíèòü çà âîçìîæíóþ íàâÿç÷èâîñòü, íî åñëè ìîé âîïðîñ ñëèøêîì áàíàëåí äëÿ Âàñ è íå çàñëóæèâàåò âíèìàíèÿ èëè íàîáîðîò - ñëîæåí äëÿ îí-ëàéí êîíñóëüòàöèè - ïîæàëóéñòà, ñäåëàéòå ïîñò ñîîòâåòñòâóþùåãî ñîäåðæàíèÿ, ÷òîáû ÿ, âîçìîæíî, íå æäàëà çðÿ. Çàðàíåå ñïàñèáî.
|
#3
|
||||
|
||||
ÓÇÈ ñäåëàëè? ×òî ñ ýíäîìåòðèåì è ÿè÷íèêàìè õîòÿ áû?
|
#4
|
|||
|
|||
ÓÇÈ
ïðîâåëè ÓÇÈ. çàêëþ÷åíèå: (êðàòêî) ìàòêà -í, òðóáû- í, ÿè÷íèêè íå óâåëè÷èíû: Ëß- 35 íà 17 ìì, Ïß- 37 íà 22 ìì, ôîðìà íå èçìåíåíà, ïîëèêèñòîç ïðàâîãî è ëåâîãî ÿè÷íèêîâ.
äî áåðåìåííîñòè è âîâðåìÿ îíîé òàêèõ èçìåíåíèé íå íàáëþäàëîñü. âîïðîñ - ÿâëÿåòñÿ ëè äàííîå ñîñòîÿíèå âàðèàíòîì íîðìû èëè îäíîçíà÷íî ïàòîëîãèÿ? - åñëè ïàòîëîãèÿ - òðåáóþùàÿ ëå÷åíèÿ èëè íàáëþäåíèÿ (ñàìîðàçðåøàþùàÿñÿ ïðîáëåìà)? - íàñêîëüêî ïðåäñòàâëÿþ ñèòóàöèÿ ñâÿçàíà ñ àáñîëþòíûì èëè îòíîñèòåëüíûì äèñáàëàíñîì êîíöåíòðàöèè ãîðìîíîâ ñèñòåìû ÿè÷íèêè-ãèïîôèç?. åñëè òàê - òî èìååò ëè äèàãíîñòè÷åñêîå\ïðîãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå ðåçóëüòàòû êîëè÷åñòâåííûå ãîðìîíîâ- ïðîëàêòèí, òåñòîñòåðîí, åñòðàäèîë, ÔÑÃ,Ëà - åñëè êîðî÷å - åñòü ëè ñìûñë èõ (ãîðìîíû) äåëàòü? -íóæäàåòñÿ ëè äàííîå ñîñòîÿíèå â ëå÷åíèè, åñëè â áëèæàéøèå 2 ãîäà ïëàíîâ íà íîâóþ áåðåìåííîñòü íåò. -îòñóòñòâèå ìåñÿ÷íûõ ñàìî ïî ñåáå "âëèÿåò íà çäîðîâüå"? - âëèÿíèå ñîñòîÿíèÿ íà ôåðòèëüíîñòü â áóäóùåì? Èçâèíèòå çà îáèëèå âîïðîñîâ. Áóäó áëàãîäàðíà çà îòâåòû. Ñïàñèáî. |
#5
|
||||
|
||||
Íóæíû â ïåðâóþ î÷åðåäü ïðîëàêòèí, ôñã è òòã - áåç ýòîãî íåò ñìûñëà â âîïðîñàõ è íåò îòâåòîâ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ
ÒÒÃ - 0,332 μIU/mL ( 0,27-4,2μIU/mL)
Ëà - 5.98 mIU/ml (ôîëèêóëÿðíàÿ ôàçà äî 12,6,ëþòåèíîâàÿ ôàçà-äî 11,4) ÔÑà - 7.79 mIU/ml (ëþòåèíîâàÿ ôàçà - äî 7,7, ôîëèêóëÿðíàÿ ôàçà äî 12,5) ïðîëàêòèí - 1.94 ng\mL (íåáåðåìåííûå æåíùèíû 4,79-23,3) âîïðîñû: - ÿâëÿåòñÿ ëè äàííîå ñîñòîÿíèå âàðèàíòîì íîðìû èëè îäíîçíà÷íî ïàòîëîãèÿ? - åñëè ïàòîëîãèÿ - òðåáóþùàÿ ëå÷åíèÿ èëè íàáëþäåíèÿ (ñàìîðàçðåøàþùàÿñÿ ïðîáëåìà)? - íàñêîëüêî ïðåäñòàâëÿþ ñèòóàöèÿ ñâÿçàíà ñ àáñîëþòíûì èëè îòíîñèòåëüíûì äèñáàëàíñîì êîíöåíòðàöèè ãîðìîíîâ ñèñòåìû ÿè÷íèêè-ãèïîôèç?. åñëè òàê - òî èìååò ëè äèàãíîñòè÷åñêîå\ïðîãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå ðåçóëüòàòû êîëè÷åñòâåííûå ãîðìîíîâ- ïðîëàêòèí, òåñòîñòåðîí, åñòðàäèîë, ÔÑÃ,Ëà - åñëè êîðî÷å - åñòü ëè ñìûñë èõ (ãîðìîíû) äåëàòü? -íóæäàåòñÿ ëè äàííîå ñîñòîÿíèå â ëå÷åíèè, åñëè â áëèæàéøèå 2 ãîäà ïëàíîâ íà íîâóþ áåðåìåííîñòü íåò. -îòñóòñòâèå ìåñÿ÷íûõ ñàìî ïî ñåáå "âëèÿåò íà çäîðîâüå"? - âëèÿíèå ñîñòîÿíèÿ íà ôåðòèëüíîñòü â áóäóùåì? Èçâèíèòå çà îáèëèå âîïðîñîâ. Áóäó áëàãîäàðíà çà îòâåòû. Ñïàñèáî. |
#7
|
||||
|
||||
Íóæíî : ñâ Ò4 , ïîäðîáíûé ðàññêàç î ðîäàõ ( êðîâîòå÷åíèå ) î íûíåøíåé ôèçè÷åñîêé àêòèâíîñòè è ïðèåìå ïèùè
Ñ ãèíåêîëîãàìè - ïðîáà ñ ïðîãåñòèíàìè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
Ðîäû ïðîõîäèëè â öåëîì íîðìàëüíî,ñíà÷àëà èçëèëèñü âîäû(÷àñòè÷íî), çàòåì íà÷àëàñü ðîäîâàÿ äåÿòåëüíîñòü, âñåãî ,îêîëî, 19-22 ÷àñîâ. Ðîäû ïî ÓÇÄ íà 40,5 íåäåëå, ïî ñðîêó íà 41,6 íåäåëå. íàñêîëüêî ïîìíþ, çíà÷èòåëüíîãî êðîâîòå÷åíèÿ íå áûëî, â ñðåäíåñòàòèñòè÷åñêîì îáúåìå,, ïîñëåðîäîâîé ïåðèîä áåç îñîáåííîñòåé.
Èç ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè - 3-4 ðàç/íåäåëÿ çàíèìàþñü ôèòíåñîì ïî 30 ìèí, ñ ×ÑÑ ïîðÿäêà 138- 144óä/ìèí. Ïèòàíèå íîðìàëüíîå, îáû÷íîå - ôðóêòû , îâîùè, ìÿñî , ðûáà, îãðàíè÷èâàþ òîëüêî ñäîáó è äðóãèå êîíäèòåðñêèå èçäåëèÿ, àëêîãîëü - ðåäêî ( 2-3 ð/ìåñÿö) - âèíî. Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, âåñüìà ïðèçíàòåëüíà Âàì , ÷òî òðàòèòå íà ìîé âîïðîñ ñâîå âðåìÿ, íå õî÷ó ïîêàçàòüñÿ áåñòàêòíîé, íî õî÷åòñÿ óòî÷íèòü: - ïîñìîòðåâ, ñäåëàëà äëÿ ñåáÿ âûâîä- òåñò ñ ïðîãåñòèíàìè (Progestin challenge, or progesterone withdrawal test) äàåò âîçìîæíîñòü "êîñâåííî" îïðåäåëèòü óðîâåíü ýñòðàäèîëà â êðîâè (Withdrawal bleeding will usually be seen if the patient's estradiol level has been over about 40 pg/ml.). È , òàê ñêàçàòü, âîçìîæíûå ïðè÷èíû ýòîé ñàìîé àìåíîðåè - êîòîðûõ íå òàê è ìíîãî Possible Diagnoses for Women with Withdrawal Bleeding Anovulation Polycystic Ovarian Disease (PCOS) Women without Withdrawal Bleeding Possible Diagnosis Hypothalamic hypoestrogenism (low estrogen levels) Compromised outflow tract - either Asherman's syndrome (adhesions) or cervical stenosis (scarring) Premature ovarian failure îïÿòü-òàêè , ïîïàëèñü íà ãëàçà : 2003, the European Society for Human Reproduction and Embryology (ESHRE) and the American Society for Reproductive Medicine (ASRM) recommended that at least 2 of the following 3 features are required for PCOS to be diagnosed[4] : Oligo-ovulation or anovulation manifested as oligomenorrhea or amenorrhea Hyperandrogenism (clinical evidence of androgen excess) or hyperandrogenemia (biochemical evidence of androgen excess) Polycystic ovaries (as defined on ultrasonography) è ñóòü âîïðîñà - êàê Âû ñ÷èòàåòå -íå ìîæåò ëè èçìåðåíèå óðîâíåé åñòðàäèîëà, òåñòîñòåðîíà-îáù, ñâ (ìîæåò ÷òî óïóñòèëà) ðàâíîçíà÷íî çàìåíèòü ïðîãåñòèí-òåñò. P.S. Ò4ñâ îáÿçàòåëüíî ñäàì. P.P.S. Ïðîøó ïðîùåíèÿ çà âîçìîæíûé ïåðåèçáûòîê òåêñòà. Ñïàñèáî. |
#9
|
|||
|
|||
Âû íàìåðåâàåòåñü ñàìè äàëüøå ñåáå îáñëåäîâàíèå íàçíà÷àòü è ëå÷èòü?
Åñëè íåò- òî íóæåí ïðîòîêîë ÓÇÈ. Íå êðàòêèé. íîðìàëüíûé. |
#10
|
||||
|
||||
ß î÷åíü áëàãîäàðíà Âàì çà òðóä ïî ïåðåïèñûâàíèþ ïîñîáèé - êàê Âû ñàìè ïîíèìàåòå, ìû ëþäè íå ìåñòíûå , íàì ñèè òîíêîñòè íåâåäîìû .. Ñïàñèáî , ÷òî ïðîñâåòèëè
À òåïåðü ïî äåëó - ïîêàçàíèÿ è äëÿ îïðåäåëíèÿ ýñòðàäèîëà , è òåñòîñòåðîíà è ïðîáû ïðîãåñòèíîâîé ÷åëîâå÷åñòâó èçâåñòíû è íå ÿâëÿþòñÿ äîìàøíåé äîáëåñòüþ ñàì ñåáå âðà÷ Ó âàñ íîðìîãîíàäîòðîïíàÿ àìåíîðåÿ - ÓÇÈ ïîìîæåò îòâåòèòü íà âîïðîñ î ñîñòîÿíèè ìàòêè è ýíäîìåòðèÿ , ïðîáà ñ ïðîãåñòåðîíîì - î ãîòîâíîñòè ýíäîìåòðèÿ ê îòòîðæåíèþ íà ôîíå ïðîãåñòèíîâ ( ýòî è ïðîèçâîäíîå óðîâíÿ ýñòðîãåíîâ íà ïðîòÿæåíèè îïðåäåëåííîãî ïåðèîäà , è ÷óñòâèòåëüíîñòü ýíäîìåòðèÿ ê ïðîãåñòèíàì )Ýñòðàäèîë â êóáèòàëüíîé êðîâè îòâå÷àåò íà âîïðîñ - à ñêîëüêî ýñòðàäèîëà ñåãîäíÿ ñèþ ñåêóíäó ïðîòåêàåò ìèìî ïî êóáèòàëüíîé âåíå ( åñëè âñå â ïîðÿäêå ñ ëàáîðàòîðèåé ) Òåñòîñòðîí â îòñóòâèå âèðèëüíîãî ñ-ì à íå ñëåäóåò îïðåäåëÿòü ( ïðîáëåìà ìåòîäè÷åñêàÿ ) Ñîãëàñèòåñü , ÷òî ïðîùå âñå-òàêè ïîéòè ê äîêòîðó è íå èãðàòü â èãðó - ÿ ñàìà ñåáÿ ëå÷èëà , ïîëó÷èëà ðåçóëüòàò \
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ñîáñòâåííî ïîòîìó è ñïðàøèâàþ,- î÷íûé âðà÷ âêëþ÷èëà ýòè ãîðìîíû â ïîðÿäîê îáñëåäîâàíèÿ. îïÿòü-òàêè åå êîìïåòåíòíîñòü ÿ íå îñïàðèâàþ - íî äâà ìíåíèÿ ëó÷øå ÷åì îäíî. |
#12
|
|||
|
|||
Òåëî ìàòêè : äëèíà-46 ìì, òîëùèíà - 29, øèðèíà 45ìì. ( ñîîòâåòñòâóåò 4 ? - íåðàçáîð÷èâî íàïèñàíî - íåä.áåðåìåííîñòè). Ìèîìåòðèé -íîðìà, ïîëîñòü íîðìà. Ýíäîìåòðèé - 3ìì. Øåéêà íîðìà.
ñîíîãðàôè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà - "ãèïîòðîôè÷? ïðîëèôåð?" íåðàçáîð÷èâî íàïèñíî. ßèè÷íèêè: ïîëèêèñòîç, ßÏ- 37 íà 22 ìì,ßË - 37 íà 17ìì. òóáà ëåâàÿ , ïðàâàÿ - íîðìà. Ìî÷åâîé ïóçûðü, êîëüïîñ - íîðìà. Ýòî âñå. |
#13
|
||||
|
||||
Ïëîõîãî â öèòàòàõ òî, ÷òî âåäü èõ åùå è ÷èòàòü íàäî...ïî ñòîäåñÿòîìó ðàçó íà äåíü
Ïðè ýòîì ñèòóàöèÿ ïðîñòà è íåçàìûñëîâàòà: íîðìîãîíàäîòðîïíàÿ íîðìîïðîëàêòèíåìè÷åñêàÿ àìåíîðåÿ, èíûìè ñëîâàìè, íàðóøåíî ðóêîâîäÿùåå çâåíî( ðîëü ñòðåññîâ è ÷ðåçìåðíîãî ôèòíåñà èëè êàêèõ ëèáî ýêçîòîâ ñ ïðèåìîì ïèùè( ãîëîäàíèÿ) ìá âûÿñíåíà âðà÷îì â áåñåäå ÓÇÈ íå äàåò îñîáûõ îñíîâàíèé íàäåÿòüñÿ íà îòâåò íà ïðîãåñòèíû, îòñþäà äîïóñòèìûå èäåè- êîêè è çà íèìè ïðîãåñòèíû è çàòåì êëîìèôåí
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
Óòî÷íþ âñëåä çà Ãàëèíîé Àôàíàñüåâíîé - ïðè òàêîì ýíäîìåòðèè ïðîãåñòðèíîâàÿ ïðîáà áóäåò îòðèöàòåëüíàÿ, òàê êàê ýñòðîãåíîâ òî÷íî ìàëî. Íàñ÷åò èäåé ïîääåðæèâàþ
|
#15
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå , ÷òî óäåëèëè âðåìÿ ìîåé ïðîáëåìå, î÷åíü ïðèçíàòåëüíà!
Ñäàì Ò4ñâ, ñ î÷íûì äîêòîðîì ðåøó âîïðîñ î êîêàõ. Îòïèøó ðåçóëüòàòû. Åùå ðàç ñïàñèáî! |