#1
|
||||
|
||||
сальмонеллез у ребенка. антибиотики или фаги?!
Здравствуйте.
У ребёнка 3г 8 мес обнаружен сальмонеллёз. Рвота, понос, боль в животе, темпер 38. Один врач назначил сальмонеллезный бактериофаг, другой - цефалексин. Не могу понять, что лучше, эффективнее, безопаснее. |
#2
|
|||
|
|||
Ничего из перечисленного. Необходимы сорбенты и адекватное восполнение потерь специальными растворами (регидрон, гастролит и т.д.). Если же очень хотите этиотропную терапию - лучше пробиотик (энтерол, линекс и т.д. в возрастных дозировках), это сократит длительность проявлений инфекции.
|
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#4
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ. Могу я уточнить - почему Вы не рекомендуете антибиотики?
|
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Противодиаррейные препараты удлиняют течение заболевания ◦Antidiarrheal agents may actually prolong GI transit time and the illness[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#6
|
|||
|
|||
Не соглашусь с Вами. В основе патогенеза сальмонеллеза - продукция холероподобного энтеротоксина. Энтеросорбенты, связывая токсин, сокращают длительность заболевания. В ряде РКИ показан статистически значимый умеренный эффект применения смекты в сокращении длительности диареи, а также в урежении частоты дефекаций и улучшении интестинальной абсорбции (например, Guarino A. et al. Smectite in the treatment of acute diarrhea: a nationwide randomized controlled study of the Italian Society of Pediatric Gastroenterology and Hepatology (SIGEP) in collaboration with primary care pediatricians; Narkeviciute et al. Management of Lithuanian children's acute diarrhoea with Gastrolit solution and dioctahedral smectite). И хотя ряд исследователей считает, что эффект от сорбентов умеренный, и поэтому их не стоит использовать, как показывает практика, в комплексной терапии ОКИ (адекватная регидратация+смекта+пробиотик) длительность заболевания значительно сокращается.
|
#8
|
|||
|
|||
А ряд исследователей считает, что от них нет никакого эффекта ( ссылку на рандомизированное исследование дам позже. Сейчас мне это технически неудобно сделать). В педиатрии есть правило : все, что можно не лечить, лечить не нужно. В применении к конкретной ситуации: если нет крайней необходимости использовать данный препарат, препарат использовать не нужно.
|
#9
|
|||
|
|||
В моей практике (больше 20-ти лет) я прекрасно обхожусь без сорбентов и антидиаррейных препаратов и антибиотиков при лечении о.диарреи у детей. ( Разумеется, есть исключения: шигелла требует антибиотиков, дети до 3-х месяцев или имунокомпрометированные дети требуют а/б-терапии и при сальмонеллезе. Но этот вопрос - а/б-терапии при сальмонеллезе - решается индивидуально для каждого конкретного ребенка.)
|
#10
|
|||
|
|||
|