#1
|
|||
|
|||
Çàìåðøàÿ áåðåìåííîñòü. ×òî ñ ìîèìè àíàëèçàìè äî è ïîñëå íåå?
Çäðàâñòâóéòå!
Ìîè äàííûå: âîçðàñò 30 ëåò, âåñ 55 êã, ðîñò 162 ñì. Ãèíåêîëîãè÷åñêèé àíàìíåç: ìåñÿ÷íûå íà÷àëèñü â 13 ëåò, öèêë: äî çàìåðøåé áåðåìåííîñòè 28 äíåé, ìåñÿ÷íûå ðåãóëÿðíûå, íåîáèëüíûå, íå ñèëüíî áîëåçíåííûå, ïî 5 äíåé, èíîãäà ñ êóñî÷êàìè íàïîìèíàþùèìè êóðèíóþ ïå÷åíü ðàçìåðîì 1-2 êâ.ñì.; ïîñëå ÷èñòêè – öèêë ñîêðàòèëñÿ äî 25 äíåé, ìåñÿ÷íûå òàëè áîëåå îáèëüíûìè, íî 4 äíÿ. Ïîñëåäíÿÿ ìåíñòðóàöèÿ áûëà 25.06.2010. Îäèí àáîðò â 2004 ã., îäíà çàìåðøàÿ áåðåìåííîñòü íà 5/6 íåäåëå â àïðåëå 2010 ã.  2002 ã. áûëà êèñòà â ëåâîì ÿè÷íèêå. Íàçíà÷èëè «Ëîãåñò». Ïðèíèìàëà îêîëî 5 ëåò. ÓÇÈ: 06.08.09 - 6 äåíü öèêëà, Ýíäîìåòðèé 9 ìì ãèïåðýõîãåííûé, íå ñîîòâåòñòâóåò äíþ öèêëà, ìèîìåòðèé – íåîäíîðîäíûé, ìèîìà - 8 ìì Çàêëþ÷åíèå: Ãèïåðïëàçèÿ ýíäîìåòðèÿ, ìèîìà Ïðèíèìàëà Äþôàñòîí ñ 16 ïî 25 äåíü öèêëà 4 öèêëà ïîäðÿä. ÓÇÈ: 04.09.09 – 8 äåíü öèêëà, Ýíäîìåòðèé 12 ìì ãèïåðýõîãåííûé, íå ñîîòâåòñòâóåò äíþ öèêëà, ìèîìà - 8 ìì Çàêëþ÷åíèå: ãèïåðïëàçèÿ ýíäîìåòðèÿ, ìèîìà. 04.09.09 – âçÿò àñïèðàò èç ïîëîñòè ìàòêè.  ñîñêîáå êðîâü, ñëèçü, ýíäîìåòðèé ñîîòâåòñòâóþùèé ñðåäíåé ñòàäèè ôàçû ñåêðåöèè. Ãèñòîëîãè÷åñêèé äèàãíîç: ýíäîìåòðèé – ôàçà ïðîëèôåðàöèè.  ñåíòÿáðå 2009 ã. ñäàíû àíàëèçû: Àíòèòåëà (IgA) ê Chlamydia trachomatis (ìåòîä ÈÔÀ) – îòðèö. Àíòèòåëà (IgG) ê Chlamydia trachomatis, êîëè÷åñòâåííî (ìåòîä ÈÔÀ). <1/5 ïðè íîðìå <1/5-îòðèöàò. Èíäåêñ àâèäíîñòè IgG ê Toxoplasma gondii 38 (áîëüøå 31.0 âûñîêîàâèäíûå àíòèòåëà) Àíòèòåëà (IgM) ê Toxoplasma gondii <3.0 0.0 - 5.99 îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò Èíäåêñ àâèäíîñòè IgG ê âèðóñó êðàñíóõè 92 (>60% - âûñîêîàâèäíûå àíòèòåëà) Àíòèòåëà (IgG) ê öèòîìåãàëîâèðóñó 5.2 áîëüøå 0.61 ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò Àíòèòåëà (IgM) ê öèòîìåãàëîâèðóñó. CMV IgM , OÅ/ìë (àíàëèçàòîð Liaison) <8.0 0.0 - 14.99 îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò Àíòèòåëà (IgM) ê âèðóñó êðàñíóõè Rubella virus IgM, OE/ml (àíàëèçàòîð Liason) <10.0 0.0 - 19.99 îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò; ÀÒ - ÒÏÎ, ÒÒÃ, Ò4 ñâ., Ò3 ñâ. - â íîðìå 1-ûé âîïðîñ: âñå ëè õîðîøî ñ ðåçóëüòàòàìè ýòèõ àíàëèçîâ? ×òî îçíà÷àþò èíäåêñû àâèäíîñòè? ÓÇÈ: 28.10.09, 7 äåíü öèêëà, Retro fl, Ýíäîìåòðèé - 7.6ìì ãèïåðýõîãåííûé, íå ñîîòâåòñòâóåò äíþ öèêëà, ìèîìåòðèé èçìåíåí çà ñ÷åò ëèíåéíûõ è òî÷å÷íûõ ãèïåðýõîãåííûé âêëþ÷åíèé ðàñïîëîæåííûõ äèôôóçíî, ìèîìà – 8ìì  ÿíâàðå âðà÷ ñêàçàëà: «×òî âû âñ¸ õîäèòå? Ïðîáóéòå áåðåìåíåòü».  ïåðâîì æå öèêëå áåç ïðåäîõðàíåíèÿ íàñòóïèëà áåðåìåííîñòü. Çàìåðëà íà 5-6 íåäåëå. 09.04.2010 áûëî ïðîâåäåíî âûñêàáëèâàíèå. Ðåçóëüòàòû ãèñòîëîãèè: Ýíäîìåòðèé: Æåëåçû îáðàòíîå ðàçâèòèå æåëåç Ñòðîìà íåçàâåðøåííîå ñîçðåâàíèå ñ ïðåîáëàäàíèåì ïðåäåöèäóàëüíûõ êëåòîê Èíôèëüòðàöèÿ ìîíîíóêëåàðàìè âûðàæåííàÿ Èíôèëüòðàöèÿ íåéòðîôèëàìè ñëàáàÿ Íåêðîçû î÷àãîâûå Ïðè èììóíîãèñòîõèìè÷åñêîì èññëåäîâàíèè àíòèãåíû: Cytomegalovirus (CCH2+DDG2) íå îáíàðóæåí Herpes simplex virus tyre I íå îáíàðóæåí Herpes simplex virus tyre II îáíàðóæåí â åäèíè÷íûõ êëåòêàõ (ñëàáî ïîëîæèòåëüíûé) Õëàìèäèè, óðåàïëàçìà, ìèêîïëàçìà – íå îáíàðóæåíû. Çàêëþ÷åíèå: ãèäðîïè÷åñêàÿ äåãåíåðàöèÿ âîðñèí õîðèîíà (ïåðâè÷íàÿ?). Î÷àãîâûé âèðóñî-áàêòåðèàëüíûé äåöèäóèò. Õðîíè÷åñêèé ýíäîìåòðèò. Ãåíåòè÷åñêàÿ ïàòîëîãèÿ íå âûÿâëåíà. 2-îé âîïðîñ: Ïîÿñíèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî îçíà÷àåò òàêîå çàêëþ÷åíèå ãèñòîëîãèè è ÷òî äåëàòü ñ ãåðïåñîì?  áîëüíèöå ïðîâîäèëàñü èíôóçèîííàÿ, àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ (öèïðèíîë 1-2ð/ä â/â – 5 äí, ìåòðàãèë, ýëåôëîêñ 0,5*1 ð/ä-5 äí., òðèõîïîë, Ñà-ýëåêòðîôîðåç íà íèç æèâîòà. Äàëåå áûëà ó ãèíåêîëîãà-ýíäîêðèíîëîãà. Íàçíà÷åíèå: 2 öèêëà ïîñëå âûñêàáëèâàíèÿ – ëîíãèäàçà – ïî 5 àìïóë 1 ðàç â òðè äíÿ. Äþôàñòîí ñ 16 ïî 25 äåíü öèêëà âïëîòü äî 16 íåäåëè ñëåäóþùåé áåðåìåííîñòè. 3-é âîïðîñ: Öåëåñîîáðàçåí ëè ïîñòîÿííûé ïðèåì Äþôàñòîíà? Ñåé÷àñ íå ïðèíèìàþ èç-çà àíàëèçîâ. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ 29.06.2010: Ä-Äèìåð (èììóíîôåðìåíòíûé ìåòîä) – 60íã/ìë ïðè íîðìå 0-250. Àíòèôîñôîëèïèäíûå àíòèòåëà – 5,263 ïðè íîðìå 0-10 U/ml Ãîìîöèñòåèí tHcy, ìèêðîÌ 10,1 ïðè íîðìå 6-10 äëÿ íåáåðåìåííûõ Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ íà 20 äåíü öèêëà 14.07.2010: Ïðîëàêòèí 600,46 ìêÌÅ/ìë ïðè íîðìå 59-619 Ïðîãåñòåðîí 81,53 ïðè íîðìå 10,62-81,28 – ëþòåèíîâàÿ ôàçà 14,12-89,14 – ñåðåäèíà ëþòåèíîâîé ôàçû ÀÒ-ÒÃ, ÀÒ-ÒÏÎ, ÒÒÃ, Ò3, Ò4 – â íîðìå. 4-é âîïðîñ: ×òî çíà÷èò ÷óòü ïîâûøåííûé ãîìîöåñòåèí è íå âûñîêèé ëè ïðîëàêòèí? Âèäåëà åãî íîðìû äî 500. È íàêîíåö, ÷òî åùå ñëåäóåò ïðîâåðèòü/îáñëåäîâàòü ïåðåä ñëåäóþùåé áåðåìåííîñòüþ ÷òîáû ìèíèìèçèðîâàòü íåáëàãîïîëó÷íûé èñõîä? |
#2
|
|||
|
|||
Áîëüøàÿ ÷àñòü îáñëåäîâàíèÿ íå ïîêàçàíà èç çà 1 çàìåðøåé áåðåìåííîñòè. Êàæäàÿ 8 áåðåìåííîñòü â ìèðå ïðåðûâàåòñÿ íà ðàííèõ ñðîêàõ.
Íàïèøèòå öèôðó ÒÒÃ, ïðî÷èòàéòå ×ÀÂÎ ïî ïëàíèðîâàíèþ áåðåìåííîñòè. Ìîæíî íà÷àòü ôîëèåâóþ êèñëîòó è ê îñåíè ïðîáîâàòü ñíîâà. |
#3
|
|||
|
|||
ÒÒÃ â ñåíòÿáðå 2009 ã. - 1,1409
ÒÒà â èþëå 2010 ã. - 1,7058 ïðè íîðìå 0,35-4,94 Êñòàòè, ôîëèåâóþ êèñëîòó ïðèíèìàëà â êîíöå ïðîøëîãî ãîäà. Ìîæåò áûòü ñòîèò ñäåëàòü ÓÇÈ ùåòîâèäíîé æåëåçû?  èþëå 2007 ã. ÿ åãî óæå äåëàëà. Çàêëþ÷åíèå: åäèíè÷íûå ìåëêèå ãèïîýõîãåííûå óçåëêè äî 0,3 ïðàâîé äîëè ùåòîâèäíîé æåëåçû.  2007 ã. TSH_3Gen (åñëè ýòî òîæå ñàìîå, ÷òî è ÒÒÃ)=3,743 uiU/mL ïðè íîðìå 0,470-4,640. |
#4
|
|||
|
|||
Ïðî÷èòàéòå òåìû ×ÀÂÎ, ïîñâÿùåííûå ïëàíèðîâàíèþ áåðåìåííîñòè...
|
#5
|
|||
|
|||
Óæå îçíàêîìèëàñü ñ ×ÀÂÎ. Íî êàêèå èìåííî àíàëèçû âûáðàòü, à êàêèå íåò, âñå-òàêè íå ïîíÿòíî.
Ïîäñêàæèòå, à ìîãëî ëè ñòàòü ïðè÷èíîé ÇÁ ïàäåíèå íà ñïèíó êàê ðàç íà 5 íåäåëå áåðåìåííîñòè? (çèìîé ïîäñêîëüçíóëàñü) |
#6
|
||||
|
||||
Äëÿ ýòîãî åñòü î÷íî äîêòîð íà ïðèåìå â êàêîì-ëèáî ó÷ðåæäåíèè. Ñàìîñòîÿòåëüíîñòè íå íóæíî.
Ìàëîâåðîÿòíî. |
#7
|
|||
|
|||
Ïîíÿòíî, ÷òî ñàìîäåÿòåëüíîñòü çäåñü íå óìåñòíà.
È âñå-òàêè, ïî ïðîëàêòèíó (600,46 ìêÌÅ/ìë) íè÷åãî ïîäîçðèòåëüíîãî íåò? Ïðîñòî àíàëèçû íàçíà÷àëè ðàçíûå âðà÷è, à íà ðåçóëüòàòû çà 14.07. íèêòî åùå íå ñìîòðåë. |
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Áîëüøîé íåîáõîäèìîñòè â áåñêîíå÷íûõ óçè ùèòîâèäíîé æåëåçû íåò, äèôôóçíûå è âñÿêèå äðóãèå ìèíèìàëüíûå èçìåíåíèÿ èíòåðåñà íå ïðåäñòàâëÿþò. Ñóäÿ ïî ãîðìîíàì ðàáîòàåò ùèòîâèäíàÿ æåëåçà çàìå÷àòåëüíî. Éîäèðîâàííàÿ ñîëü âñåé ñåìüåé, êàëèÿ éîäèä 200ìêã ìîæíî íà÷èíàòü óæå íà ýòàïå ïëàíèðîâàíèÿ (è ïðîäîëæàòü äî çàâåðøåíèÿ ÃÂ). Êîíòðîëü ÒÒà íà 8-12 íåäåëå áåðåìåííîñòè (ýòî âñåì äåëàþò) |
#9
|
|||
|
|||
Àáñîëþòíî ñîãëàñíà è ïîääåðæèâàþ êîëëåã
|
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî âñåì çà ðàçúÿñíåíèÿ!
|