помогите расшифровать спермограмму

[Mousy]

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, мы с мужем1,5 года пытаемся завести ребенка, 9 мес. назад начали обследоваться....муж сдал спермограмму она была плохая (её показатели:V=2.3 мл, цвет:серо-белый, вязкость-0,3 см, рН-7,8 время разжижения 30 мин, кол-во спермат. в 1 мл-146 млн, активно поступ (а)=12%, вяло поступ(б)=12%, а+б=24%, непоступ движ (с)-16% неподвиж. (д)=60%, нормальные сперматоз=14%, юные=8%, потология головки=10%, потология хвоста=21%, потология шеи=12%, смешанная потология=35%, булавидные сперматозоиды (на 100 сперматозоидов)=3,0, клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов)=2,0 "круглые" клетки эякулята в 1 мл =4,0 , лейкоциты 0-0-1, эритроциты-нет, макрофаги-нет, эпителий-нет, лецитиновые зерна-умерен. кол-во, агглютинация сперматозоидов-нет, агрегация сперматозоидов-нет, слизь -нет)
после этого мужу прописали курс таблеток и витаминов повторная спермограмма была на уровень лучше (её показатели:V=2,8 мл, цвет:серо-белый, вязкость-1,5 см, рН-7,4 время разжижения 90 мин, кол-во спермат. в 1 мл-128 млн, активно поступ (а)=50%, вяло поступ(б)=6%, а+б=56%, непоступ движ (с)-17% неподвиж. (д)=27%, нормальные сперматоз=35%, юные=8%, потология головки=5%, потология хвоста=22%, потология шеи=18%, смешанная потология=12%, булавидные сперматозоиды (на 100 сперматозоидов)=1:100, клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов)=5:100, "круглые" клетки эякулята в 1 мл =6,0 млн, лейкоциты 0-0-1, эритроциты-нет, макрофаги-нет, эпителий-нет, лецитиновые зерна-умерен. кол-во, агглютинация сперматозоидов-нет, агрегация сперматозоидов-нет, слизь -умерен. кол-во) прописали спеман и уколы химотрипсина 10 мл в 3 мл 0,9% NaCl
не давно муж сдал еще одну спермограмму (её результаты:V=1,6 мл, цвет:серо-белый, вязкость-0,2 см, рН-7,5 время разжижения 40 мин, кол-во спермат. в 1 мл-174 млн, активно поступ (а)=30%, вяло поступ(б)=13%, а+б=43%, непоступ движ (с)-20% неподвиж. (д)=37%, нормальные сперматоз=12%, юные=10%, потология головки=6%, потология хвоста=40%, потология шеи=4%, смешанная потология=28%, булавидные сперматозоиды (на 100 сперматозоидов)=3,0, клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов)=4,0, "круглые" клетки эякулята в 1 мл =6,0 млн, лейкоциты 0-0-1, эритроциты-нет, макрофаги-нет, эпителий-нет, лецитиновые зерна-умерен. кол-во, агглютинация сперматозоидов-нет, агрегация сперматозоидов-нет, слизь -нет)
Пожалуйста, прокомментируйте ситуацию.....какие методы лечения порекомендуете, муж очень растроился (последнюю спермограмму уролог не расшифровывала, т.к. наш врач ушла в отпуск, а муж к другому специалисты еще не собрался). Спасибо.

[Маргарита Аншина]

Для оценки фертильности спермы принято из нескольких спермограмм выбирать лучшую. Высокая концентрация компенсирует снижение подвижности (в двух спермограммах) и значительное число патологических форм сперматозоидов. Сперма вашего мужа фертильна. Правильная тактика в такой ситуации - обследование женщины.

[Mousy]

Спасибо за ответ, т.е. как я поняла с такой спермограммой, зачатие вполне возможно? И для улучшения показателей спермы (подвижности и нормальных сперматозоидов) никаких препаратов принимать не надо?
P.S. Я за это время обследовалась, практически полностью овуляция есть (середина цикла), гормоны в норме, проверяла проходимость труб-Узи резутат был-ограниченно проходимы, сделала ГСГ-рентген результат-полностью проходимы-обе, скрытых нет (ни у меня, ни у мужа) (осталось сдать антиспермальные и антифосфолипидные антитела) , все результаты в норме, мой гениколог сказала, что уже не знает на что меня проверить)))) и посоветовала повторить мужу спермограмму (последняя по результатам), я предлагала мужу сделать Мар-тест и спросить у уролога, какие обследования ему еще можно пройти, но он сам не настоял, а она ему ничего ни разу не предложила.

[Маргарита Аншина]

Не думаю, что какое-либо лечение нужно вашему мужу. Вам правильно было бы сделать лапароскопию и вам обоим - посткоитальный тест.

[Mousy]

Спасибо за ответ