кератит

Katalonka · #1 17.12.2009, 21:10

Здравствуйте! Моей дочери, 19 лет, поставили диагноз "кератит". После черепно-мозговой травмы был отек мозга, глаз вздувался. Полтора месяца капали каждые два часа ципромед, цикломед, дикло-ф, 40-% глюкозу, гели - видисик, корнерегель, актовегин. Потом врач велел оставить только один какой-нибудь гель и ципромед, три-четыре раза в день. Насколько долго можно продолжать подобное лечение? Может быть, уже нужны какие-то другие капли или гели?
Дочь лежит дома, врача пригласить практически невозможно.

*opto_dive* · #2 17.12.2009, 22:33

Здравствуйте, часть Вашего описания невозможно сопоставить с реальными процессами.
Скажите пож-та сейчас глаз "красный", снижение зрения есть? Может быть сможете сфотографировать? Желаю выздоравления.

Katalonka · #3 18.12.2009, 16:56

Глаз красный только спросонья. По поводу снижения зрения - сознание у дочери еще не полностью восстановилось, поэтому сказать она пока ничего не может. Сфотографировать не дает. Опишу: на половину глаза полупрозрачная пленка, часть под верхним веком - чистая. Зрачок сокращается хуже, чем на здоровом глазу. Пленка была совсем непрозрачной, белой, сейчас уже лучше. Есть ли надежда на то, что она совсем исчезнет или, хотя бы, станет почти незаметной?
Что именно нельзя сопоставить с реальными процессами? И капать нам все таки это ципромед или нет?
Вот выписка из мед.карты: OS - бельмо роговицы центральное, глазное дно просматривается как в тумане, cosin(?) N , DM(?) бледноват, четкий. ОД - глаз спокоен, среды прозр., DM(?) б/поз., четкий., cosin(?) N. Не исключается атрофия зрительных нервов обоих глаз, бельмо роговицы левого глаза.

*opto_dive* · #4 18.12.2009, 18:57

Здравствуйте, во время сна - веки побностью закрывают глаз? может быть есть опущение века (нижнего или еще что-нибудь). Как обстоит дело с морганием? Нет ли слезотечения, повреждения век при травме?

P.S. Вы хотели бы чтобы к обсуждению подключились неврологи и врачи, которые могут помочь с проблемами после черепно-мозговой травмы?

AJlaPu · #5 18.12.2009, 19:34

что значит глаз "вздувался"? если на сегодняшний разница в выстоянии глаз?

Katalonka · #6 18.12.2009, 19:46

Сейчас глаза закрываются полностью, но месяц назад - да, не закрывались. Опущения века не заметно, моргает редко, плачет почти без слез. Веки травмированы не были.
По поводу неврологов и других специалистов - конечно, ДА!

Katalonka · #7 18.12.2009, 19:52

Так врач сказал - "мозг прёт, глаз вздулся".. Думаю, что вылезал из орбиты.. Хотели глаз убирать..

*Rameyka* · #8 18.12.2009, 22:22

"Попереть" мозг мог только в случае сломанных стенок орбиты. Показанием к "УБИРАНИЮ" может быть при травме только его разрушение, несовместимое с восстановлением хоть каких-нибудь функций. Поэтому выражения, как бы помягче, коробят.
Поражения в нижней трети связаны, как правило, с длительно сохраняющейся открытой глазной щелью, причины - экзофтальм, невозможность ротации глаза кверху при зкрывании глаз.
Кератит в описываемом случае м.б. и нейротрофическим. Отсутствие реакции зрачка на свет м.б. вследствие необратимых изменений, либо после закапывания капель, расширяющих зрачок.
Вывод, на мой взгляд, - капаем и мажем. Капли и мази, способствующие регенерации, если нет патологического отделяемого - от а/б можно воздержаться. Офтальмолог вызывается домой из пол-ки по м/ж - регистрации.

*opto_dive* · #9 18.12.2009, 22:43

Цитата:

По поводу снижения зрения - сознание у дочери еще не полностью восстановилось, поэтому сказать она пока ничего не может. Сфотографировать не дает.

Здравствуйте, опишите ее состояние сейчас. Как она реагирует на окружающее, как проходит питание? Искренне.

Katalonka · #10 19.12.2009, 10:26

Цитата:

Сообщение от Rameyka

"Попереть" мозг мог только в случае сломанных стенок орбиты. Показанием к "УБИРАНИЮ" может быть при травме только его разрушение, несовместимое с восстановлением хоть каких-нибудь функций. Поэтому выражения, как бы помягче, коробят.
Поражения в нижней трети связаны, как правило, с длительно сохраняющейся открытой глазной щелью, причины - экзофтальм, невозможность ротации глаза кверху при зкрывании глаз.
Кератит в описываемом случае м.б. и нейротрофическим. Отсутствие реакции зрачка на свет м.б. вследствие необратимых изменений, либо после закапывания капель, расширяющих зрачок.
Вывод, на мой взгляд, - капаем и мажем. Капли и мази, способствующие регенерации, если нет патологического отделяемого - от а/б можно воздержаться. Офтальмолог вызывается домой из пол-ки по м/ж - регистрации.

Как доктор нам сказал - так и процитировали. Сами были шокированы формулировкой.
Офтальмолог из поликлиники навестил нас.. Посмотрел с расстояния в полтора метра на глаз, написал в карточке, что пациентка агрессивна, детальный осмотр невозможен. Рекомендовал ципромед, видисик или корнерегель. Что из этого способствует регенерации? Ципромед, кажется, и есть а/б?

Katalonka · #11 19.12.2009, 10:49

Цитата:

Сообщение от opto_dive

Здравствуйте, опишите ее состояние сейчас. Как она реагирует на окружающее, как проходит питание? Искренне.

Состояние на сегодня: сидит только опираясь на подушки, пытается вставать на ноги, но из-за травмы колена пока с поддержкой. Реакции на окружающее разные - иногда совсем адекватные, иногда, например, из-за умывания, может царапаться и кусаться. Почти никого не узнает. Говорит шепотом, иногда совсем разумно, а временами какие-то несуществующие слова. Перестала спать целыми сутками, бодрствует с 9 до 18, с небольшим "тихим часом". Часто плачет, почему - объяснить или не хочет, или не может, один раз сказала, что "все болит". В памперсах((( Судно категорически отвергает. Обещает проситься в туалет, но, мне кажется, не контролирует пока позывы.
Ест сама, обычную разнообразную пищу, довольно аккуратно даже (ставим на кровать маленький столик). После любого приема пищи - икота, но быстро проходит, если дать попить.

*Rameyka* · #12 19.12.2009, 20:09

тогда это пока капаем/мажем и ..... молимся, за выздоровление.
Удачи!

*opto_dive* · #13 19.12.2009, 21:40

Капаете Ципромед, потом через 20-30минут Корнерегель около 3-6раз в день.

Раз говорит, что будет проситься - попробуйте обойтись без памперсов, когда Вы рядом. Человеку (здоровому ранее) после травмы трудно психологически справиться со "своим положением". Необходимо поддерживать, без лишних жалостей, сюсюканей и т.д.

Поищите в интернете российский фильм про "альпиниста, который получил травму позвоночника"... Может частично поможет.

Скажите как реагирует на детей или животных? Замечали в какой половине дня реакции более адекватны? Бывают боли в животе, жалуется? Искренне.
P/S/ выполнялось ли в больнице или потом МРТ исследование?

Katalonka · #14 19.12.2009, 22:47

Реакцию на детей проверить не было возможности. Дома три кота - вспомнила, как зовут, самого маленького все время гладит. Более адекватна во второй половине дня, когда нет раздражающих факторов - умывания, уколов.. Но начинается борьба за телевизор опять же - если выключить, будет истерика. На боли в животе не жалуется.
МРТ сделали 10 декабря, через две недели после выписки. Снимки выложить пока не могу, но вот заключение:исследование проведено в Т1, Т2 ВИ и Flair режиме в трех ортогональных проекциях.
В левой височной области определяется трепанационный дефект до 80х60мм, ткань мозга легко пролабирует. В левой височной доле - контзуионный очаг II типа размером до 90х15мм. Перивентрикулярно с обеих сторон, в базальных ядрах, в валике мозолистого тела слева - мелкие гиперинтенсивные очажки (вероятно, ДАП).
Желудочковая система с умеренными признаками гидроцефальности, боковые желудочки асимметричны. Конвекситальные субарахноидальные пространства дифференцируются, не расширены.
Хиазмально-селлярная область, цереброспинальный переход без особенностей. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов, изменений МР сигнала в веществе ствола и мозжечка не выявлено. Орбиты и их содержимое без особенностей. Околоносовые пазухи пневматизированы.
__________________________________________________ ________________
Заключение: состояние после резекционной трепанации черепа слева. Контузионный очаг левой височной области. Очаги демиелинизации обоих полушариях, вероятно, ДАП. Умеренная внутренняя сообщающаяся гидроцефалия.

*opto_dive* · #15 20.12.2009, 08:35

Скажите динамика от 10 декабря (после операции) была стабильная, только в положительную сторону? Как спит (по времени, насколько спокойно, беспричинные пробуждения есть)?
Какие уколы Вы делаете? С наилучшими пожеланиями.