Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Гематология и трансфузиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 15.12.2009, 13:27
Аватар для tatatusha
tatatusha tatatusha вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2009
Адрес: Луганск
Сообщений: 65
Сказал(а) спасибо: 52
tatatusha *
НХЛ/ХЛЛ ?

Добрый день. Помогите пожалуйста советом.
У мамы была онкология груди 4 года назад(ст 2а, удалили мж), вроде успешно пока справлялась с лечением (метастаз нет)
Увеличились л/у, сделали биопсию, анализ - мелкоклеточная В-лимфома/ хронический лимфолейкоз.
Врач уверяет чтобы правильно поставить диагноз, нужно взять костный мозг, 2 раза делали стигнальную пункцию, не получается взять км, будут делать 3-й

1. скажите можно определить без кост.мозга, только по гистохимии? почему лаборатория написала 2 диагноза?
2. Доктор говорит что если в-лимфома, то сразу делаем химию схема цоф
(я читала что лучше снор?) нормально ли такое лечение
3. какой прогноз при лимфоме?

маме 61 год, кроме увеленных шейных и надключ. л/у у нее симптомов нет, только усталость.

Последний раз редактировалось tatatusha, 15.12.2009 в 14:18.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 16.12.2009, 10:05
Аватар для tatatusha
tatatusha tatatusha вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2009
Адрес: Луганск
Сообщений: 65
Сказал(а) спасибо: 52
tatatusha *
помогите разобраться, мелкоклеточная В-лимфома у мамы

у мамы увеличились л/у, сделали биопсию, анализ - мелкоклеточная В-лимфома/ хронический лимфолейкоз.
Врач уверяет чтобы правильно поставить диагноз, нужно взять костный мозг, 2 раза делали стигнальную пункцию, не получается взять км, будут делать 3-й
Анализ крови нормальный, по узи внутр. органы без изменений (в печени маленькая киста и кристаллургия- может я не правильно написала
)
1. скажите можно определить без кост.мозга, только по гистохимии? почему лаборатория написала 2 диагноза?

2. Доктор говорит что если в-лимфома, то сразу делаем химию схема ЦОФ-нормально ли такое лечение
3. какой прогноз при мелкоклеточной в-лимфоме или хроническом лимфолейкозе?

маме 61 год, кроме увеленных шейных и надключ. л/у у нее симптомов нет, только усталость.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 16.12.2009, 18:11
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 51,864
Поблагодарили 19,702 раз(а) за 18,719 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Развернутый обший анализ крови имеется? Цифры недавнего приведите.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 17.12.2009, 10:36
Аватар для tatatusha
tatatusha tatatusha вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2009
Адрес: Луганск
Сообщений: 65
Сказал(а) спасибо: 52
tatatusha *
СОЭ: 14 (норма 2-15)
Лейкоциты: 4,1 (норма 4,0-9,0)
лимфоциты: 38 (норма 19,0-37,0)
моноциты: 7 (норма 3,0-10,0)
палочкоядерные нейтрофилы: 2 (норма 1,0-6,0)
сегментоядерные нейтрофилиты: 52 (норма 47,0-72,0)
эозонофилы: 1 (норма0,5-5,0)
базофилы: 3 (норма 0,0-10,0)
эритроциты: 3,73 (норма 3,7-4,73)
ср. объем эритроцита 93,8 (норма 76-96)
гематокрит 44,3 (норма35,0-54,0)

гемоглобин 113,1 (норма 120-140)
тромбоциты 365 (норма 180-360)
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 17.12.2009, 18:54
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 51,864
Поблагодарили 19,702 раз(а) за 18,719 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
За хр. лимфолейкоз данных нет, хотя лимфома может быть (но тогда КМ нет нужды пунктировать), опираясь на данные биопсии (какую биопсию делали пункционную - иголкой или резекционную - вырезали кусочек узла?)
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 20.12.2009, 15:10
Аватар для tatatusha
tatatusha tatatusha вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2009
Адрес: Луганск
Сообщений: 65
Сказал(а) спасибо: 52
tatatusha *
Вадим Валерьевич, спасибо что откликаетесь.
сделали биопсию л/у (вырезали его целиком) диагноз поставили по гистохимии,
а км берут чтобы разобраться лейкоз или лимфома.
что интересно после биопсии остальный л/у уменьшились- какой прогноз если это лимфома? лейкоз более благоприятен по продолжительности жизни?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 21.12.2009, 12:49
Аватар для tatatusha
tatatusha tatatusha вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2009
Адрес: Луганск
Сообщений: 65
Сказал(а) спасибо: 52
tatatusha *
результат км- без патологии, получается подтвердился диагноз лимфомы.
Скажите пожалуйста, какой прогноз жизни при мелкоклеточной в-лимфоме? какие методы лечения лучше.
признаков заболевания пока никаких нет, л|у уменьшаются сами.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 21.12.2009, 18:34
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 51,864
Поблагодарили 19,702 раз(а) за 18,719 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Лучше об етом спросить леч. врача - он принимает решение на основании оценки состояния пациента в реале плюс локальной доступности лекарств.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 21.12.2009, 19:26
DrOncologist DrOncologist вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 12.04.2009
Адрес: Берлин
Сообщений: 567
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 224 раз(а) за 220 сообщений
DrOncologist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrOncologist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrOncologist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrOncologist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrOncologist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrOncologist этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
если я правильно понял, то в данном случае речь идет о т.н. B-cell chronic lymphatic leukemia (если диагноз был верен). она относится к группе низкозлокачественных лимфом, вялотекущих лимфом. терапия может начинаться не сразу, а лишь при прогрессе заболевания или появления тягостных симптомов и включает в себя целый ряд медикаментов (в зависимости от кошелька пациента). продолжительность жизни может быть весьма хорошей.

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 22.12.2009, 12:41
Аватар для tatatusha
tatatusha tatatusha вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2009
Адрес: Луганск
Сообщений: 65
Сказал(а) спасибо: 52
tatatusha *
Здравствуйте. Речь идет о Small B-cell lymphocytic lymphoma, оно как я поняла схоже по течению с B-cell chronic lymphatic leukemia
Только маме назначают химию сразу, я переживаю не усугубит ли это ее состояние?
Чувствует себя она нормально, кровь в норме.
Химия схема COV циклофосфан, винкристин, преднизолон (5 уколов 21 д перерыв- 3 раза так)
я спрашивала у доктора по поводу флудары (и схем с ней) но он молчит. ((
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 22.12.2009, 12:43
Аватар для tatatusha
tatatusha tatatusha вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2009
Адрес: Луганск
Сообщений: 65
Сказал(а) спасибо: 52
tatatusha *
хотела повозить маму по другим клиникам, проконсультироваться,- но наш врач говорит "или лечимся, или занимайтесь больной сами........"
я в растерянности...помогите
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 04.01.2010, 12:14
Аватар для tatatusha
tatatusha tatatusha вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2009
Адрес: Луганск
Сообщений: 65
Сказал(а) спасибо: 52
tatatusha *
Подскажите какие методы борьбы с индолентными лимфомами эффективны
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 04.01.2010, 13:56
DrOncologist DrOncologist вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 12.04.2009
Адрес: Берлин
Сообщений: 567
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 224 раз(а) за 220 сообщений
DrOncologist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrOncologist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrOncologist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrOncologist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrOncologist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrOncologist этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
неплохо было бы добавить к вашей схеме ритуксимаб (антитела против опухолевых клеток), но он дорогой, не везде есть. предложенное вам лечение адекватное, нормальное. от флударабина в начале лечения я бы воздержался (вызывает значительную супрессию костного мозга, тем более у пожилых).
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 04.01.2010, 15:29
Аватар для tatatusha
tatatusha tatatusha вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2009
Адрес: Луганск
Сообщений: 65
Сказал(а) спасибо: 52
tatatusha *
Спасибо вам огромное. Скажите а какой прогноз для жизни?
ритуксимаб нужно делать не менее 4 уколов? препарат для нас очень дорогой (его можно колоть сразу? или когда состояние ухудшится?)
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 04.01.2010, 16:33
DrOncologist DrOncologist вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 12.04.2009
Адрес: Берлин
Сообщений: 567
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 224 раз(а) за 220 сообщений
DrOncologist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrOncologist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrOncologist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrOncologist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrOncologist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrOncologist этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ритуксимаб дается вместе с химией 375 мг/м2. первый раз препарат дают 50мг в час (при переносимости доза постепенно растет до 250-300 мг в час). премедикация в виде фенистила, ранитидина и 100 мг преднизолона. при хорошем ответе на данную химию прогноз для жизни удовлетворительный: годы, десятилетия. при рецидиве возможны другие схемы.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 06:02.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.