#1
|
|||
|
|||
Àíàëèç êðîâè íåäîíîøåííîãî.Íèçêèé ãåìîãëîáèí
Çäðàâñòâóéòå! ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà àíàëèç êðîâè ìîåãî ðåáåíêà. Âðà÷ ñîâåòóåò ëîæèòüñÿ â áîëüíèöó íà îáñëåäîâàíèå êàê ìîæíî ñêîðåå, âåùè ñîáèðàþ, íî õî÷åòñÿ áûòü â êóðñå.
Ìàëü÷èê, 6 ìåñÿöåâ (ðîäèëñÿ íà 33 íåäåëå,) Ëåéêîöèòû 11.90 Ãåìîãëîáèí 80 Ýðèòðîöèòû 4.33 Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòà 58 Ñðåäíèé îáúåì ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå 18.40 Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå 317 Ïîêàçàòåëü ðàñïðåäåëåíèÿ ýðèòðîöèòîâ ïî îáúåìó% 20.10 Ãåìàòîêðèò% 0.25 Òðîìáîöèòû 643 Ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòà 9.90 Òðîìáîêðèò 0.64 Ìèåëîöèòû 0 Ìåãàìèåëîöèòû 0 Ïàëî÷êîÿäåðíûå% 0 Ñåãìåíòîÿäåðíûå(%) 12 Lymp % 87 Eos % 0 Mono % 1 Bas% 0 Ðåòèêóëîöèòû 29 ÑÎÝ 4 ...ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
Ïîëó÷àë ëè ðåáåíîê ñ ïåðâûõ íåäåëü ïðåïàðàò æåëåçà äëÿ ïðîôèëàêòèêè àíåìèè? Åñëè äà, òî äîçà è ïåðèîä íàçíà÷åíèÿ. Åñëè íåò, òî åòîò àíàëèç è åñòü ðåçóëüòàò åå îòñóòñòâèÿ. À ðàíüøå àíàëèçû êðîâè íå âûïîëíÿëèñü?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Ïðåïàðàò æåëåçà íå ïîëó÷àë. Àíàëèç êðîâè äåëàëè òîëüêî â áîëüíèöå, ãäå äîðàùèâàëèñü.
â âîçðàñòå 25 äíåé: Hb 143 Er 4.5 L 7.9 m\m - ï\ÿ 1 ñ\ÿ 17 ý 3 ìîí 8 ë 71 Tr - ÑÎÝ 1 Ñêàæè ïîæàëóéñòà, ÿâëÿþòñÿ ëè ïîñëåäíèå àíàëèçû êðîâè äëÿ ñðî÷íîé ãîñïèòàëèçàöèè èëè ìîæíî ñïðàâèòñÿ àìáóëàòîðíî? |
#4
|
||||
|
||||
Ïðåïàðàò æåëåçà â äîçå 3ìã/êã âåñà â ñóòêè (Àêòèôåððèí â êàïëÿõ) â ïåðåðûâå ìåæ êîðìëåíèÿìè â òå÷åíèå 2-3 ìåñ., ÷åðåç ìåñÿö ïðèåìà ïåðåñäàòü àíàëèç êðîâè (íå îòìåíÿÿ ëåêàðñòâà). Îáû÷íûé àíàëèç êðîâè ñ çàïóøåííîé íåëå÷åííîé æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèåé, ïîâîäà ãëÿ ãîñïèòàëèçàöèè íå âèæó
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
ñïàñèáî çà îòâåòû, íî ÿ åùå íåìíîæêî ïðîäîëæó...
Âðà÷, íàïðàâëÿþùàÿ íàñ íà ãîñïèòàëèçàöèþ, ñêàçàëà, ÷òî åñëè ïðîñòî îðèåíòèðîâàòüñÿ íà ãåìîãëîáèí - òî äà àíåìèÿ íåäîíîøåííûõ, íî åé íå ïîíðàâèëîñü çíà÷åíèå ðåòèêóëîöèòîâ (29 ïðîìèëëå) èëè âñå óêëàäûâàåòñÿ â îáùóþ êàðòèíó? |
#6
|
||||
|
||||
Ðåòèêóëîöèòû íåñêîëüêî âûñîêîâàòû, íî íå ïîâîä äëÿ ãîñïèòàëèçàöèè, ê òîìó æå èõ ñ÷èòàëè ëþäè, ìîãëè îøèáèòüñÿ, ïåðåïóòàòü è òï
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
è ñíîâà...Çäðàâñòâóéòå!
Ñïàñèáî çà ïðåäûäóùèå îòâåòû, ìû âñå æå ïîëåæàëè â áîëüíèöå, îáêîëîëè ñûíà æåëåçîì, à ïîñëå åùå 2 ìåñÿöà äàâàëà åìó Ãåìîôåð. Íå ìîãëè áû Âû ïðîêîììåíòèðîâàòü ñåãîäíÿøíèé àíàëèç êðîâè ìîåãî ðåáåíêà. Ñåé÷àñ åìó 10 ìåñÿöåâ, ïðåïàðàòû æåëåçà íå ïðèíèìàåò 2 ìåñÿöà. Ëåéêîöèòû (WBC) 6.52 10^9/ë Ýðèòðîöèòû (RBC) 4.19 10^12/ë Ãåìîãëîáèí (HGB) 116 ã/ë Ãåìàòîêðèò (HTC) ↓ 32.2 % Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòà (MCV) 76.8 fL Ñðåäí. ñîä. ãåìîãëîáèíà â ýð-òå (MCH) 27.7 ïã Ñðåäí. êîíö. ãåìîãëîáèíà â ýð-òå (MCHC) 360 ã/ë Òðîìáîöèòû (PLT) 353 10^9/ë Ñêîðîñòü îñåäàíèÿ (ÑÎÝ) 10 ìì/÷ Ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà Ëåéêîöèòû (WBC) 6.52 10^9/ë Íåéòðîôèëû (NE) ↓ 0.81 10^9/ë Ëèìôîöèòû (LY) ↑ 5.17 10^9/ë Ìîíîöèòû (MO) 0.35 10^9/ë Ýîçèíîôèëû (EO) 0.17 10^9/ë Áàçîôèëû (BA) 0.02 10^9/ë Íåéòðîôèëû, % (NE%) ↓ 13 % Íåéòðîôèëû: ïàëî÷êîÿäåðíûå 0 % Íåéòðîôèëû: ñåãìåíòîÿäåðíûå 13 % Ëèìôîöèòû, % (LY%) ↑ 79 % Ìîíîöèòû, % (MO%) 5 % Ýîçèíîôèëû, % (EO%) 3 % Áàçîôèëû, % (BA%) 0 % Ðåòèêóëîöèòû Ðåòèêóëîöèòû, % (RET%) ↑ 1.3 % Ôðàêöèÿ íåçðåëûõ ðåòèêóëîöèòîâ (IRF) ↑ 14.7 % Ôðàêöèÿ íèçêîé ôëþîðåñöåíöèè (LFR) 85.3 % Ôðàêöèÿ ñðåäíåé ôëþîðåñöåíöèè (MFR) 14.1 % Ôðàêöèÿ âûñîêîé ôëþîðåñöåíöèè (HFR) 0.6 % ñïàñèáî |
#8
|
||||
|
||||
À ïî÷åìó äîêòîð, êîòîðûé Âàñ íàïðàâèë â áîëüíèöó è íà åòîò àíàëèç íèêàêèõ êîììåíòàðèåâ íå äàåò?
Ìÿñíîé ïðèêîðì äàåòå ðåáåíêó? Êàêîé áûë àíàëèç êðîâè 2 ìåñÿöà íàçàä (êîãäà îòìåíèëè ãåìîôåð?)
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Îò ïåäèàòðà, íàáëþäàâøåãî íàñ, ÿ îòêàçàëàñü, çà íàçíà÷åíèå Ýëüêàðà, "âèäåíèå" íåâðîëîãè÷åñêèõ ïðîáëåì (ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ ó íåâðîëîãà áûëè íîðìàëüíûå). Ãåìàòîëîã, êîòîðàÿ íàñ íàáëþäàëà, ðàáîòàåò â áîëüíèöå, ãäå ëåæàëè, ýòî äàëåêî è íåò íåîáõîäèìîñòè (ñëîâà ýòîãî äîêòîðà). Ìÿñî îí ïîëó÷àåò, íî åñò ìàëî, íå íðàâèòñÿ åìó.
Íà ìîìåíò âûïèñêè Hb 102 Er 4,82 x 10*12 ðåòèêóëîöèòû 45 ïðîìèëëå L 97,8 x 10*9 Tr 516 x 10*9 ï 0 ñ/ÿ 28 ý 1 á 0 ì 2 ë 69 ïë.êë 0 ÑÎÝ 3 ìì/÷àñ ÷åðåç 2 íåäåëè ïîñëå àíàëèçà (ðåáåíêó 7ìåñ) Hb 113 Er 5,1 MCH 22,2 Rt 11 Òã 449 ÑÎÝ 3 L 7,6 ï/ÿ 1 ñ/ÿ 14 ý 2 á 0 Ëô 78 ìîí 5 ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå àíàëèçà (ðåá 8 ìåñ) Hb 116 MCHC 333 MCH 23,80 RBC 4,88 RDW 18,50% Hct 0,35 MCV 72 Plt 454 WBC 8,7 LYM 6,60 ï/ÿ 0 ñ/ÿ 16 ý 0 ÑÎÝ 4 Ðåòèêóëîöèòû 18 ïðîìèëëå ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå àíàëèçà (ðåá 9 ìåñ) 2 íåäåëè áåç Ãåìîôåðà Ëåéêîöèòû (WBC) 6,50 Ýðèòðîöèòû (RBC) 4,25 Ãåìîãëîáèí (HGB) 112 Ãåìàòîêðèò (HCT) 31,6 Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòà (MCV) 74,4 Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå (MCH) 26,4 Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå (MCHC) 354 Òðîìáîöèòû (PLT) 321 Còàíäàðòíîå îòêëîíåíèå îáúåìà ýðèòðîöèòîâ (RDW-SD) 38,8 Êîýôôèöèåíò âàðèàöèè îáúåìà ýðèòðîöèòîâ (RDW-CV) 16,8 Ïîêàçàòåëü àíèçîöèòîçà òðîìáîöèòîâ (PDW) 9,7 Ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòà (MPV) 8,8 Ïðîöåíò êðóïíûõ òðîìáîöèòîâ (P-LCR) 17,2 Òðîìáîêðèò (PCT) 0,28 Íåéòðîôèëû (NE) 0,87 Ëèìôîöèòû (LY) 5,12 Ìîíîöèòû (MO) 0,34 Ýîçèíîôèëû (EO) 0,17 Áàçîôèëû (BA) 0,0 Ðåòèêóëîöèòû (RET) 36,1 Ðåòèêóëîöèòû, % (RET%) 0,85 Íåéòðîôèëû, % (NE%) 23 Íåéòðîôèëû (NE%): Ïàëî÷êîÿäåðíûå 1 Íåéòðîôèëû (NE%): Ñåãìåíòîÿäåðíûå 22 Ëèìôîöèòû, % (LY%) 70 Ìîíîöèòû, % (MO%) 5 Ýîçèíîôèëû, % (EO%) 2 Áàçîôèëû, % (BA%) 0 Ôðàêöèÿ íåçðåëûõ ðåòèêóëîöèòîâ (IRF) 9,6 Ôðàêöèÿ ðåòèêóëîöèòîâ íèçêîé ôëþîðåñöåíöèè (LFR) 90,4 Ôðàêöèÿ ðåòèêóëîöèòîâ ñðåäíåé ôëþîðåñöåíöèè (MFR) 7,7 Ôðàêöèÿ ðåòèêóëîöèòîâ âûñîêîé ôëþîðåñöåíöèè (HFR) 1,9 Ñêîðîñòü îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ (ÑÎÝ) 2 Íà äàííûé ìîìåíò, Âû, äîêòîð, ìîé åäèíñòâåííûé èñòî÷íèê èíôîðìàöèè |
#10
|
||||
|
||||
Ñêîëüêî æåëåçà ñóììàðíî ðåáåíêó óêîëîëè â áîëüíèöå?
Ïîëàãàþ, ÷òî ñëåäóåò âîçîáíîâèòü ïðèåì ãåìîôåðà â äîçå 1-2 ìã/êã âåñà â ñóòêè äî âîçðàñòà 1 ãîä...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
â âûïèñêå íàïèñàíî: ôåððóì-ëåê 25 ìã/ñóòêè, â êóðñîâîé äîçå, äåëàëè 11 äíåé. À ÷òî Âàì â êðîâè íå ïîíðàâèëîñü, åñëè ìîæíî, ñëîâàìè äëÿ äèëåòàíòà?
|
#12
|
||||
|
||||
 ïîñëåäíåì àíàëèçå - ñíèæåíèå ãåìîãëîáèíà è ãåìàòîêðèòà ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðåäûäóøèì. Íåäîíîøåííûå äåòè íåäîïîëó÷àþò ñâîþ äîçó æåëåçà âíóòðèóòðîáíî, ïîåòîìó èì äëÿ ïðîôèëàêòèêè/ëå÷åíèÿ àíåìèè íàçíà÷àåòñÿ ïðåïàðàò æåëåçà â äîçå 2-4 ìã/êã â ñóòêè ñ ïåðâûõ ìåñÿöåâ æèçíè è äî îäíîãî ãîäà.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
|||
|
|||
Ýòî ÿ íå äëÿ ñïîðà, à äëÿ óòî÷íåíèÿ....
â ïîñëåäíåì àíàëèçå (ñîîáùåíèå ¹7) Hb è ãåìàòîêðèò áîëüøå ÷åì â ïðåäûäóùåì (ñîîáùåíèå ¹9, â ñàìîì êîíöå), âñå äâà àíàëèçà ñäåëàíû íà ôîíå îòìåíû Ãåìîôåðà, ò.å. ñðàçó ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòà ïîêàçàòåëè óïàëè, íî ÷åðåç äâà ìåñÿöà íàáëþäàåòñÿ ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà, êàê ìíå êàæåòñÿ èëè íå òàê? |
#14
|
||||
|
||||
Âñå âåðíî, íî ïðîôèëàêòè÷åñêè æåëåçî ðåêîìåíäîâàë áû ïîäàâàòü ðåáåíêó...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |