Поднять фибриноген.

[paster2010]

Здравствуйте уважаемые модераторы. У моей знакомой проблема-не может поднять фибриноген.
Коагулограмма:
1)Фибриноген=0,5 г/л
2) Индекс АПТВ=0,91
3)Протромбин по Квику=68,0
4)МНО=1,30
5) Тромбиновое время=25,6 сек
6)Растворимые фибриномерные комплексы= 3,0
7) Фибриноген В-отриц
8) Антитромбин3=87,4
9)Агрегация тромбоцитов АДФ 5 мМ=74%
10) Агрег. тромб. коллагеном= 68%
11) А.тр. ристомицином 1,2 мг/мл= 64%
12) Фактор виллебрандта= 62%
заключение коагулограммы:Гипокоагуляция ВПТВ, значитльно снижен фибриноген, снижен фактор Виллебрандта.
Б/х крови:
1) Билирубин общий= 32,4 Мкмоль/л
2)Билирубин связанный= 6,3 Мкмоль/л
3) Непрямой билирубин= 26,1 Мкмоль/л
4) Железо= 28,8 мкм/л
5) АЛТ= 11,2ед/л
6) АСТ=12,8 Ед/л
7) Липаза= 72,6 МЕ/мл
8)Церулоплазмин= 14,800 мг/100мл
УЗИ, УДС печени в динамике: Данных за портальную гипертензию не выявлено.Показано УДС брюшной аорты и непарных висцеральных артерий в динамике, для исключения значимого нарушения кровотока в чревном стволе.
Лечение,которое было:Пентоксифиллин 5,0 на физ 200 в/в кап, цианокобаламин 200 мкг в/м, фолиевая 800мкг.
Выставлен Д-з: Болезнь Жильбера.Соп: Гипофибриногенемия.Дискинезия желчного пузыря по гипермоторному типу, сладж желчи.
Рекомендовано: Урсосан 250мг-2раза в день, избегать интенсивных физ.нагрузок.
Вопрос- как поднять фибриноген, так как предстоит миниоперация?
По данному фибриногену на какой гематологический диагноз похоже?

[LupusDoc]

Сообщение от paster2010

Вопрос- как поднять фибриноген, так как предстоит миниоперация?

Не совсем понятно, кто ставит задачу "поднять фибриноген"?
Какая именно операция планируется?

[paster2010]

Планируется пункция яичника.

[paster2010]

Забыла добавить в чем вопрос-так и не выяснено в чем причина низкого фибриногена? Ведь Болезнь Жильбера-это не причина низкого фибриногена? То есть если переформулировать вопрос более правильно- не выяснена причина(диагноз) низкого фибриногена?

[Dr.Vad]

Снижение фибриногена выявлено впервые? Это единственный анализ или при повторе похожие цифры? Принимает ли какие еще (помимо Вами указанных)лекарства эта женщина? Существует такой диагноз: гипофибриногенемия, которая может быть врожденной или приобретенной, но заочно это не определишь. Если нужно оперативное вмешательство при низком фибриногене, то как правило накануне переливают концентрат фибриногена до цифр 1,0 г/л и проводят операцию.

[paster2010]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Снижение фибриногена не совсем впервые-во время беременности:
1) 7.06.2007г фибриноген= 4,7 г/л
2) 1.07.2007 фибриноген= 2,89 г/л
3) 2.08.2007г фибриноген= 1,0 г/л(почему резкое снижение произошло непонятно?)
В августе 2007г.- Разрыв матки по рубцу.Геморрагический шок декомпенсированный, обратимый.Надвлагалищная ампутация матки без придатков.
Переливали конечно-похоже плазму(в выписке не написано).
Потом все показания фибриногена были= 0,5
Один раз только проскочило 18.09.2009г= 1,0
Последний анализ от 20.12.2009г.= 0,5 г/л
Сейчас принимает урсосан, фолиевая, нейромультивит. 3 мес. назад= фосфоглив.
Вадим Валерьевич, все таки хотелось бы узнать причину гипофибриногенемии и дальнейшую тактику обследования и лечения.
При операции будем учитывать Ваш совет(концентрат фибриногена).
Вадим Валерьевич, большое Вам спасибо, честно говоря я ждала ответа именно от Вас.

[Dr.Vad]

А до беременности какой был фибриноген? Похоже, гипофибриногенемия приобретенная. Лучше обратиться к специалисту очно, не знаю какие диагн. возможности имеются в Ваших больницах.

Добавлю, что в данном случае следует также исключить наличие хронического ДВС, который может приводить к потреблению фибриногена: посмотреть уровень тромбоцитов, Д-димера, продуктов деградации фибрина/фибриногена...

[paster2010]

До беременности какие цифры ф.-надо покопаться, поискать(пока информации нет).
попробуем на месте определить эти анализы, если не получится-то тогда попробуем естественно в Москве.(Д-димер, продукты деградации фибрина/фибриноген...)
Вадим Валерьевич, спасибо Вам большое-даете направление(диагностическое)-теперь хоть понятно куда двигаться.