Помогите определить диагноз

[Kamenyuka]

Добрый день!

Обращаюсь к вам с просьбой помочь разобраться с диагнозом.
Клиническая картина: Меня зовут Петр. 22 года. Рост 190 см. Вес 82 кг. В конце мая 2010 года в правой подмышечной области у меня появился гидраденит. К врачам не ходил. Лечил мазью Вишневского, ихтиоловой мазью и левомеколем. Доверился народной и нетрадиционной медицине. В конце июня новые нарывы не возникали, остался только глубокий свищ из которого выходил гной. В начале июля появилась ежедневная температура 37,5. Вечерами до 38.

11 числа поехали в Тайланд. Там появились признаки общей слабости. Не мог подняться по лестнице - дышать становилось тяжело, "сердце стучало в голове", головокружение, слабость.

Спустя 10 дней вернулись и я пошел в поликлинику. Врачи посмотрели анализы, испугались и направили в гематологию. Там взяли переферийный анализ крови и госпитализировали с подозрением на лейкоз. Спустя четыре дня взяли стернальную пункцию и отправили на иммунофенотипирование. Там сказали что лейкоза нет и дали бумагу "Иммунофенотипирование" (см. вложение).

Остальные анализы отображены в файлах "Выписка 1" и "Выписка 2", а также в двух анализа переферийной крови.

Потом сделали трепанобиопсию. Трепанат разделили на два куска - один отправили на иммуногистохимию, второй на трепанобиопсию. Бумажку дали только о "Иммуногистохимии" (во вложении). Из всего этого вывели диагноз Миелодиспластический синдром, рефрактерная анемия с избытком бластов, 11 вариант.

Когда уже начали лечение цитозаром, я нашел в России гематолога, который согласился провести диагностику костного мозга. Я отослал ему мазки костного мозга, который брали первый раз 23 июля и мазки которые сделали 27 августа. В приложении файлы "Миелограмма 1" и "Миелограмма 2". После которых российский гаматолог сообщил, что никакого бластоза здесь быть не может. После анализа трепана, который я также ему отправил, он дал предварительный диагноз МДС трехростковая дисплазия.

Таким образом, имея два разных диагноза я в замешательстве. Может вы подскажете как можно в это разобраться и есть ли в России или где-нибудь рядом с Казахстаном хорошие диагностические клиники, где можно будет пройти третье обследование?

Буду очень благодарен за вашу помощь!

НЕ МОГУ ПРИЛОЖИТЬ ОСТАЛЬНЫЕ ФАЙЛЫ, ТАК КАК НЕ ВЛЕЗАЮТ НА ФОРУМ. ЕСЛИ КТО-ТО ИЗ ВРАЧЕЙ ДАСТ СВОЙ E-MAIL ВЫШЛЮ ВСЕ!!

[Annabella]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44465
как и снимки. и желательно перевести на русский...

[Kamenyuka]

Все понял. Исправляю. Единственно чего не могу сделать это перевести с казахского. Однако первый документ единственный где только казахский. в остальных либо на двух языках, либо только на русском. Будем откровенны: нет в казахском языке слова эритроциты. поэтому они просто добавляют свое окончание и получается эритроцитилдер!

Иммунофенотипирование: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Анализ крови 1: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Анализ крови 2:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Выписка 1: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Выписка 2: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Иммуногистохимия: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Миелограмма 1: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Миелограмма 2: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Есть еще эхокардиограмма и анализ подтверждающий наличие в крови вируса Эпштейна-Барра. Прилагаю ниже:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Никакого расхождения я не вижу: "Миелодиспластический синдром" в виде аббревиатуры обозначается "МДС". Варианты подтипа заболевания зависят от точности подсчета миелограммы и клин. данных. Быть может, некоторые разночтения в подсчете бластов (бластоз) произошли от качества выполнения мазков, которые смотрели местные спецы и российский доктор. Замечу, что в даже в об. анализах крови у Вас были бласты, % которых снизился на фоне лечения цитозаром через месяц

[Kamenyuka]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ!
Насколько я понял, со слов врачей, несмотря на небольшие расхождения в диагнозах, лечение все же различается. Так местные врачи планируют проводить еще несколько курсов цитозара, а российский врач говорит, что не видит показаний к применению этого препарата, и советует трансплантацию костного мозга. К тому же, говорят, что в этой области все препараты очень узкой целевой направленности и поэтому стоит быть уверенным в подтипе МДС.
Соответственно, для меня встает вопрос: стоит ли угнетать иммунитет цитозаром, если он не подходит для лечения моего подтипа МДС?
Мазки, кстати, брали в нашей казахстанской больнице. В первой миелограмме россиян - мазок, который брали в июле. Во второй, который брали в августе. Но забор делал один и тот же местный доктор, то есть качество одинаковое. Мазки мы отправили в Россию.
Поэтому для меня вопрос остается открытым: какому диагнозу доверять и какое лечение выбирать?
А также не знаете ли вы хорошей диагностической клиники, чтобы проверить точность диагноза?

[Dr.Vad]

Выбирать то лечение, которое Вам доступно: российский врач может советовать что угодно, но по интернету Вам ТКМ не сделает. Почитайте материалы по МДС желательно, написанные на английском, тогда станут Вам более понятным подходы к лечению