Антифосфолипидные и анти-ХГ тела и новая беременность

[wells]

Здравствуйте!
Мне 30 лет, вес 62 кг и рост 175 см. Месячные начались начались в 11,5 лет. Цикл: 28-30 дней, обильные на 2й день, потом меньше, до родов очень болезненные, после родов боль сохраняется только в первый день.

Первые роды в 2004г.
Вторая и третья беременность - выкидыши на сроке 5-6 недель.
Есть небольшая эрозия.

Очень хочу забеременеть и выносить второго ребенка.

Все три мои беременности начинались с коричневой мазни в 1-е же дни задержки.
В первую беременность на сроке 4-5 недель я стала по назначению врача принимать дюфастон, потом сдала анализ на тестостерон и ДЭА.
тестостерон 5,8 при норме 0,52-2,43,
ДЭА 6,6 при норме 1,8 - 10,3
Назначили прогестерон (отменили в 12 недель), дексаметазон 1/4 табл.х1 раз в день, через месяц увеличили до 1 таблетки, примерно в 20 недель перевели на Метипред (1/2 табл.) Отменяли в 34 недели.

Вторая беременность наступила в 2007 году (посл.менстр 07/06/2007). Началась с мазни, никаких лекарств мне не успели назначить, произошел выкидыш.
В день выкидыша (1-1,5 недели задержки)
Прогестерон 9,2; норма 8,9 - 468,4
Тестостерон 3,3; норма при овуляции 0,31-3,78
b-ХГЧ 229,6; норма 1-2 недели; 25-300
УЗИ:
Тело матки не увеличено
Размеры продольный: 60 мм, передне-задний 37 мм, поперечный 58 мм
Структура миометрия однородная, диффузно утолщен
Полость матки несколько расширена на всем протяжении
Эндометрий до 11 мм, неоднородный по структуре, в средней трети визуализируется анэхогеное округлое образование размером 1,5 мм
Справа:
Расположение типичное
Размеры: длина 32 мм, ширина 20 мм, передне-задний 29 мм
Структура: по нижнему полюсу анэхогенное округлое включение размером 20х16 мм, однородное по структуре с четким наружным контуром и волнистым внутренним контуром (киста желтого тела в стадии регресса)
Капсула не выражена
Труба не определяется
Слева
Расположение типичное
Размеры: длина 28 мм, ширина 18 мм, передне-задний 21 мм
Структура:однородная, с мелкими фолликулами по периферии
Капсула не выражена
Труба не определяется

2008 год
5-7 д.ц.
ФСГ 6,99; норма 1,2-9,0
ЛГ 10,30; норма <14,7
Пролактин 279; норма 109-557
Эстрадиол 105; норма 91-861
ДЭА 6.6; норма 1,8-10,3
Тестостерон 3,17; норма 0,31-3,78
18 д.ц.
Прогестерон 29.6; норма 6,99-56,63

Третья беременность осень 2009 года. Началась с мазни. Последняя менструация 21/08/2009
24/09 b-ХГЧ 55; норма 2 недели: 25-300; 3 недели: 1500-5000
26/09 b-ХГЧ 166
30/09/2009 b-ХГЧ 438; норма 2 недели: 25-300; 3 недели: 1500-5000
2/10 b-ХГЧ 441
5/10 b-ХГЧ 262
Коагулограмма
Фибриноген 426; норма 200-400
Протромбиновый индекс 112.00; норма 70.00-120.00
МНО 0,93; норма 0,89-1,30
Цитограмма: цитограмма воспаления
УЗИ 6 недель:
В полости матки визуализируется одно плодное яйцо
Средний внутренний диаметр плодного яйца 3 мм

Обследование после выкидыша (06/10/2010):
(ноябрь 2009)
Исследование на микрофлору из цервикального канала - отрицательно

(декабрь 2009)
Гомоцистеин
6,19 мкмоль/л; норма <10
Гормоны
Тестостерон 70,19 нг/дл; норма 0-81
ДГЭА-С 298,13 мкг/дл; норма 35-430
ТТГ 2,5 мкМЕ/мл; норма 0,4-4
Т3(св.) 3,13 пг/мл; норма 1,5-4,1
Т4(св.) 0,97 нг/дл; норма 0,8-1,9
17-ОН-прогестерон 0,62 нг/мл; норма 0,6-2,3
(январь 2010)
Генетические исследования
кариотип мужа: 46,XY
кариотип жены: 46,XX
Leiden (ген фактора V) -/- (G/G)
G20210A (ген протромбина) -/- (G/G)
C677T (ген метилентетрагидрофоларедуктазы) -/- (C/C)
PAI-I -/- (5G/5G)
Антифосфолипидные аутоантитела IgG, ед/мл 3,5 норма <8
Антифосфолипидные аутоантитела IgM, ед/мл 8,2 норма <8
Гемостазиограмма
АЧТВ 39,1 норма 26,4-37,5
Протромбин% 93,4 норма 70-130
МНО 1 норма 0,8-1,2
Фибриноген, г/л 2,6 норма 1,8-3,5
Антитромбин-III,% 114,3 норма 75-125
Д-димер, мкг/л 50 норма до 250
ВА отрицательный
(февраль 2010)
Анализы на TORCH е отрицательные, кроме
anti-Rubella IgG 148,5; норма >10 положительно
anti-HSV IgG 20,0; норма >1.1 положительно
УЗИ
24ДЦ
Тело матки в ateflexio, грушевидной формы. Размеры: дл 5см, толщина 3,9 см, ширина 5,7 см
Миометрий обычной эхо-структуры
Полость матки не расширена.
М-эхо 1,1 см. Структурно соответствует секреторной фазе менструального цикла.
Шейка матки 2,6 см. обычной эхо-структуры.

Правый яичник 3,2 см.х3,1 см.х1,2 см.
Фолликулярный аппарат выражен

Левый яичник 4 см.х2,2х2,1см
содержит желтое тело диаметром 1,9 см

В позадиматочном пространстве определяется скудное количество свободной жидкости.
Показатели кровотока в сосудах матки
Правая маточная артерия V max-0,35; V min-0; Rl-n -0,83
Левая маточная артерия V max-0,35; V min-0,05; Pl - 2,70; Rl-0,85; S/D 6,88, Rl-n - 0,83
Аркуатные артерии Pl - 0,94; Rl-0,54; S/D 2,15, Rl-n - 0,74
Радиальные артерии Pl - 0,63; Rl-0,43; S/D 1,77, Rl-n - 0,60
Базальные артерии Pl - 0,63; Rl-0,42; S/D 1,71, Rl-n - 0,52
Спиральные артерии - Pl - 0,64; Rl-0,45; S/D 1,82, Rl-n - 0,49
Сосудистый рисунок матки выражен умеренно.
Распределение цветовых сигналов в миометрии равномерное.
Заключение:
Снижение объемной перфузии матки.

Анализ на антитела к фосфолипидам (25.02.2010)
Кардиолипин lgM - отрицат
lgG - слабополож
Фосфатидилсерин lgM - слабополож
lgG - полож
Фосфатидилэтаноламин lgM - слабополож
lgG - отрицат

Фосфатидилхолин lgM - слабополож
lgG - слабополож
Антитела к ХГЧ
lgM положит 30.0
lgG слабоположит 24.0

Гемостазиограмма
Фибриноген 3,9; норма 1,8-6,0
АЧТВ 38; норма 20-40
Протромбиновый индекс 108; норма 80-125
Тромбоэластограмма:
r+k 15+6/21 (19-27)
ma 42 (40-52)
И.Т.П. 12.0 (6-12)
Aгрегация тромбоцитов АДФ 10 25% (50-75%)
Растворимые комплексы мономеров фибрина - отрицат
Продукты деградации фибрина и фибриногена 50 (50-250)
Заключение: снижение первичной агрегации тромбоцитов

По результатам обследований 2 разных врача мне назначили 2 разных лечения:
1) ангиовит 1 т.х1 р.д
тромбоасс 100х1
утрожестан 200 16-25 д.ц.
при наступлении беременности фраксипарин 0,3х1 р.д. до 12 недель
утрожестан 200х2 р.д.
2)дюфастон 1 т.х2р.д. 16-25 д.ц.
метипред 1т.х2р

Я сейчас в некотором замешательстве, боюсь пить гормоны, и вообще, не понимаю, правильно ли при таких анализах назначать либо разжижение крови, либо гормоны в такой дозе.

[wells]

Неужели никто ничего не может подсказать? ((

[LupusDoc]

Сообщение от wells

Неужели никто ничего не может подсказать? ((

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=61182

[wells]

Сообщение от LupusDoc

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=61182

Спасибо! Я прочитала весь этот материал. Не до конца понятным остается один момент: правильно ли я понимаю, что по моим анализам никакого диагноза поставить нельзя, пока я не пересдам анализ на антитела? Нужно ли пересдавать те же самые антитела или еще какие-то?

Или АФА - это вообще не мой случай, и нужно искать причину дальше?