#331
|
|||
|
|||
Äà, ïðàâèëüíî.
Íàñ÷åò ñûïè - ê äåðìàòîëîãàì. Ýíäîêðèíîëîãèÿ - íàóêà î âíóòðåííåé ñåêðåöèè, ÷àñòü âíóòðåííèé ìåäèöèíû. Äåðìàòîëîãèÿ - ïîâåðõíîñòíàÿ ìåäèöèíà. :-))))))) |
#332
|
||||
|
||||
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#333
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð, ïåðåñäàëà àíàëèçû, ñäàâàëà â 8 óòðà
Òèðåîòðîïíûé ãîðìîí 2,985 ìêÎä/ìë (0,4-4) Òðèéîäòèðîíèí ñâîáîäíûé 3,310 ïã/ìë (2,3-4,2) Òèðîêñèí ñâîáîäíûé 0,9 íã/äë (0,89-1,76) ÀÊÒà 32 ïã/ìë (6-58) Êîðòèçîë 7,9 ìêã/äë (4,30-22,40-óòðî) Äàâëåíèå 103/66, 99/66, 100/70 Âåñ 49,8êã , ïëîõîé àïïåòèò,îòñóòñòâèå íàñòðîåíèÿ, óñòàëîñòü (íåò ýíåðãèè), âûïàäàþò âîëîñû. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ÷òî ìíå äåëàòü ñóäÿ ïî ìîèì àíàëèçàì è ñàìî÷óâñòâèþ? |
#334
|
||||
|
||||
1/ ÒÒà ñ òðèéîäòèðîíèíîì îñîáî íå íóæåí, äà è ÀÊÒà òîæå ñåé÷àñ íè ê ÷åìó
2/ ñâ Ò4 íà íèæíåé ãðàíèöå ðåôåðåíñà- íî íå ñíèæåí, êàê â ïðåäûäóùåì àíàëèçå, ñ ýòèì ïàðàìåòðîì òàêîå áûâàåò 3/ ìû áîÿëèñü áû íàçíà÷åíèÿ òèðîêñèíà, ïîÿâèñü ó âàñ ãèïîêîðòèöèçì- íî íåäàâíî ìû âðîäå êàê åãî îòâåðãëè, íî âðîäå êàê è òèðîñòí íå íóæåí - ñâ Ò4 â ðåôåðåíñå 4/ íóæåí ïñèõèàòð è åùå íóæíåå î÷íûé âðà÷ ýíäîêðèíîëîã - îí - òî ÷òî äóìàåò? Åñëè íå äóìàåò èëè åãî íåò - íàéäèòå âðà÷à
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#335
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð, áûëà íà ïðèåìå ó âðà÷à ýíäîêðèíîëîãà.
Âðà÷ íàçíà÷èëà ìíå ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû. ÓÇÈ ñäåëàëà. Æåëåçà ðàñïîëîæåíà îáû÷íî. Ïðàâà ÷àñòü - 11,4 ñì3 Ëåâàÿ ÷àñòü- 12,2 ñì3 Ïåðåøååê - 0,2 ñì Êàïñóëà íå óòîëùåíà, íå óïëîòíåíà Êîíòóðû ÷åòêèå,ðîâíûå Ýõîãåííîñòü îáû÷íàÿ Âîãíèùåâè îáðàçîâàíèÿ íå îïðåäåëÿþòñÿ ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ : Ïðèçíàêè óìåðåííîé ãèïåðïëàçèè ùèòîâ.æåëåçû. Åùå íóæíî ñäàòü àíàëèç íà ñàõàð è îáùèé àíàëèç êðîâè. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà , ìîæíî ëè ñäàâàòü ýòè àíàëèçû âî âðåìÿ ìåñÿ÷íûõ?  ýòîò ðàç ìåñÿ÷íûå íà÷àëèñü íà 32-îé äåíü. |
#336
|
||||
|
||||
Ìîæíî. Âû - æèòåëüíèöà ã Êèåâ , ðåãèîíà ñ éîäíûì äåôèöèòîì - Âàøà ùèòîâèäíàÿ æåëåçà èìååò ïðàâî áûòü óâåëè÷åííîé , åñëè Âû íå èñïîëüçóåòå ïðè ïðèãîòîâëåíèè ïèùè éîäèðîâàííóþ ñîëü. Ïîñëå ëèêâèäàöèè ãèïåðêîðòèöèçìà ìîæåò ôîðìèðîâàòüñÿ àóòîèììóííîå ïîðàæåíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû, íî ó Âàñ íåò îñíîâàíèé êàê-òî ñâÿçûâàòü ýòè äâà îáñòîÿòåëüñòâà ñ òåêóùèì ñàìî÷óâñòâèåì
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#337
|
|||
|
|||
Êîðòèçîë 7.9 ìêã/äë â 8 óòðà, -áåç ýñòðîãåííûõ òàáëåòîê?
|
#338
|
|||
|
|||
Áåç. Áîëüøå äâóõ ìåñÿöåâ íå ïüþ Êîðòåô è Æàíèí.
|
#339
|
|||
|
|||
À âîò åñëè òàê, òî ÿ ìîã è îøèáèòüñÿ: âîçìîæíî, ÷òî êîðòåô Âàì åùå íóæåí. Èäåàëüíî ìîæíî ïðîâåðèòü òåñòîì èíñóëèíîâîé ãèïîãëèêåìèè èëè ìåòèðàïîíîì, íî ìîæåò áûòü ñëîæíî îðãàíèçîâàòü.
ß áû ïîïðîáîâàë êðîõîòíóþ äîçó êîðòåôà: 10 ìã ñ çàâòðàêîì, 5 ìã ãäå-òî â 1-2 ÷àñà äíÿ. Åñëè â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé ñòàíåò íàìíîãî ëó÷øå, òî çíà÷èò ÿ ïîòîðîïèëñÿ ñ âûâîäîì ïîëíîé íîðìàëèçàöèè, è íóæíî áðàòü åùå 6-12 ìåñÿöåâ. Âðåäà òàêàÿ äîçà íå äàñò, íå âîëíóéòåñü. Åñëè æå ïðîäîëæèòå ñ òåìè æå æàëîáàìè ÷åðåç íåäåëþ - äâå íà êîðòåôå, òî íå â êîðòèçîëå äåëî, è êîðòåô ìîæíî áðîñèòü. |
#340
|
|||
|
|||
Ìîé ýíäîêðèíîëîã ïî ìåñòó æèòåëüñòâà íå ðåøàåòñÿ ìíå ÷òîòî íàçíè÷èòü, ïîòîìó êàê òàêèõ ïàöèåíòîâ êàê ÿ ó íåãî íå áûëî. Îöåíèâ ìîè àíàëèçû ïî ùèòîâ.æåëåçå è íàäïî÷åííèêàì, áûë ñäåëàí òàêîé èòîã.
×òî ÒÒà 2,985 ìêÎä/ìë (0,4-4) äëÿ ìîåãî âîçðàñò çàâûøåí (ìíå 26 ëåò) , ìîÿ íîðìà äî 2 ìêÎä/ìë. ñâÒ4 íà íèæí ãðàíèöå. Êîðòèçîë â êðîâè 7,9 ìêã/äë (4,30-22,40-óòðî) áëèæå ê íèæí ãðàèöå. Êîðòèçîë â ìî÷å (ìåñÿö áåç Êîðòåôà)- 151,2 ìêã/24÷àñà (íîðìà 28,5-213,7) Êîðòèçîë â ìî÷å (äâà ìåñÿöà áåç Êîðòåôà) - 116 ìêã/24÷àñà (íîðìà 28,5-213,7) Âûõîäÿ ñ ýòèõ àíàëèçîâ âðà÷ ïðåäëîæèëà ñäàòü ìíå ñâ êîðòèçîë â ìî÷å ÷åðåç ìåñÿö. Ïðåäëàãàåìàÿ Âàìè äîçà Êîðòåôà âûøå ìîåé ïîñëåäíåé äîçèðîâêè. Ìîÿ ïîñëåäíÿÿ äîçèðîâêà 5-2,5-2,5. íà åå ôîíå Êîðòèçîë áûë 44,3 ìêã/äë (íîðìà 4,30-22,40) |
#341
|
||||
|
||||
Âîò óäèâèòåëüíî - ÍÅÒ íîðì ÒÒÃ äëÿ âîçðàñòà , îñîáåííî äëÿ ëèö , îïåðèðîâàííûõ íà àäåíîãèïîôèçå .
Ïóñòü ýíäîêðèíîëîã íå ðàçáèðàåòñÿ - íî ÷òî ìåøàåò Âàì ïîêàçàòü íàøè êîíñóëüòàöèè , à åìó ( ýíäîêðèíîëîãó ) çàäàòü âîïðîñû ? Ìèð ïðîñò è íåçàìûñëîâàò - ïî÷òè âñåãäà áûâøèå Êóøèíãè ÄÎËÃÎ ïëîõî ñåáÿ ÷óâñòâóþò ( ïðèìåðíî êàê íàðêîìàíû âûëå÷åííûå ) Ìîãóò áûòü ðàçíûå êîëëèçèè, íî Âàøà òîæå ïðåäåëüíî ïðîñòà- òèðîèäíûå ãîðìîíû è êîðòèçîë - ÀÍÒÀÃÎÍÈÑÒÛ (!!! ) îïàñíî íàçíà÷èòü òèðîêñèí ïðè íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè, âìåñòå ñ òåì ìû íèêîãäà íå ãàðàíòèðîâàíû îò ðåöèäèâà êîðòèêîòðîïèíðîìû. Îòñþäà è íåïðåðûâíîå âíèìàíèå ê Âàøåìó êîðòèçîëó . Ñ ÒÒà è ùèòîâèäíîé æåëåçîé ïðîèñõîäÿò ðàçíûå ïåðåäðÿãè - â ñàìîì ðàííåì ïåðèîäå ìîæåò áûòü ñ-ì ðåçèñòåíòíîñòè ê òèðîèäíûì ãîðìîíàì , ìîæåò áûòü ôîðìèðîâàíèå àóòîèììóííîãî òèðîèèòà , ìîæåò áûòü ãèïîòàëàìî-ãèïîôçàðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü Íî óæ íèêîãäà â ñàìîì ñòðàøíîì ñíå íå âîíèêàåò èäåÿ ÍÎÐÌÀËÜÍÎÃÎ ÒÒà 2, 0 â Âàøè ãîäû . Íó êàêàÿ ñèëà ìåøàåò äîêòîðó ïðîñòî ïîêàçàòü íàìàíèêþðåííûì ïàëü÷èêîì - ãäå ñèå âçÿòî ? Óæ êîëè íåò òàêèõ áîëüíûõ - òàê ïî÷åìó íóæíî åùå è íåêèå íîðìû ïðèäóìûâàòü ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#342
|
|||
|
|||
+100!!
À ñ äîçîé.. Ïîïðîáóéòå 5 è 5: íèæíèé ïðåäåë çàìåñòèòåëü íîé äîçû. Åñëè ñðàáîòàåò, òî ñíèçüòå ïî ñàìî÷óâñòâèþ. Êîðòèçîë ìî÷è íå áîëüíî õîðîø äëÿ äèàãíîçà íåäîñòàòî÷íîñòè, ñëèøêîì çàâèñèò îò ñâÿçûâàþùåãî ãëîáóëèíà. ß ïîíàäåÿëñÿ íà öèôðó â âåðõíåé ÷àñòè íîðìû, íî ìîã áûòü è íåïðàâ. Òàê ÷òî ïîïðîáóéòå, ñ Êóøèíãîì âîçìîæíî âñå, ÷òî óãîäíî. |
#343
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð. Ñäàëà àíàëèçû
Ãëþêîçà â êðîâè (âåíîçíûé çàáîð) 4,5 ììîëü/ë (4,1-6) Îáùèé àíàëèç êðîâè (âåíîçíûé çàáîð) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Êàëèé 4,4 ììîëü/ë (3,5-5,5) Íàòðèé 142 ììîëü/ë (132-146) Ñ ýòèìè àíàëèçàìè ïîåõàëà â èíñò-ò Êîìèññàðåíêî Òàì ïðîøëà ÓÇÈ íàäïî÷å÷íèêîâ è ùèòîâèäíîé æåëåçû. ÙÈÒÎÂÈÄÍÀß ÆÅËÅÇÀ ðàñïîëîæåíà â òèïè÷íîì ìåñòå,íå óâåëè÷åíà. Äîïîëíèòåëüíûå îáðàçîâàíèÿ â æåëåçå íå îïðåäåëÿþòñÿ. Òêàíü æåëåçû èçîýõîãåííà. Ýõîñòðóêòóðà îäíîðîäíà. Ðåãèîíàëüíûå ëèìôîóçëû íå âèçóàëèçèðóþòñÿ. Ñóìàðíûé îáúåì ïî ìåòîäó Brunn (ñì êóá) : 10,11 Ïðàâàÿ äîëÿ - 5,36 (53,1%) Ëåâàÿ äîëÿ - 4,74 (46,9%) Âîçðàñòíîé óðîâåíü ãðàíèöû îáúåìà-13,0. Îáúåì æåëåçû â ïðåäåëàõ âîçðàñòíîé íîðìû. Òèïè÷íîå ñîîòíîøåíèå îáúåìîâ äîëåé íå èçìåíåíî. ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ ÎÁÑËÅÄÎÂÀÍÈß: ýõîãðàôè÷åñêàÿ êàðòèíà íå èçìåíåííîé ùèòîâèäíîé æåëåçû. ÓÇÈ ÍÀÄÏÎ×Å×ÍÈÊΠÏðîòîêîë îáñëåäîâàíèÿ: Ïðàâûé íàäïî÷å÷íèê ðàçìåðàìè 16x9 ìì, ëåâûé ðàçìåðàìè 15õ10 ìì Äîïîëíèòåëüíûå îáðàçîâàíèÿ íå îïðåäåëÿþòñÿ. Ïî ìîèì àíàëèçàì (ãîðìîíàëüíûå àíàëèçû, îáùèé àíàëèç êðîâè) áûëî ïðåäëîæåíî: 1.Ïðîëå÷èòü àíåìèþ (ïðèíèìàòü Ìàëüòîôåí 1ò 2 ðàçà â äåíü. 1 ìåñÿö, Íåéðîâèòàë 1ò 2-3 ðàçà â äåíü.1 ìåñÿö, Ôîëèåâàÿ êèñëîòà 1ò â äåíü). Êîíòðîëü îáùåãî àíàëèçà êðîâè ÷åðåç ìåñÿö. 2.Ñäàòü êîðòèçîë â ñóòî÷íîé ìî÷å (â èíñò-òå Êîìèññàðåíêî) 3.Ñäåëàòü ÔÝÃÄÑ |
#344
|
|||
|
|||
Íó êàê îíè òàì çíàþò...
ß áû ðåêîìåäîâàë ïîïðîáîâàòü êîðòåô â íèçêîé äîçå íà íåäåëüêó-äðóãóþ. Íè÷åì íå óãðîæàåò, à åñëè ñòàíåò íàìíîãî ëó÷øå, òî è áóäåò Âàì îòâåò ÷òî äåëàòü. Âîò ïðåäëîæèëè áû Âàì ãèïîãëèêåìè÷åñêèé òåñò èëè ìåòèðàïîí, - äåëî äðóãîå. Âñÿêèå âèòàìèííûå ïðåïàðàòû íèêîìó åø¸ íè îò ÷åãî íå ïîìîãëè. Ïëàöåáî îíè. À ÓÇÈ è øèòîâèäêè, è íàäïî÷å÷íèêîâ àáñîëþòíî áåññìûñëåííû: òðàòà äåíåã. |
#345
|
||||
|
||||
Âû çíàêîìèòå âðà÷åé ñ çàî÷íûìè êîíñóëüòàöèÿìè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |