Что первичнее,Лапароскопия или ИК??

[Mamamelo]

Добрый день.
Очень нужно мнение!
Мне 36, рост 174, вес 78.

Менструация с 13 лет, цикл, в среднем, 24 дня. Месячные обильные, болезненные. Проблема . Вторичное бесплодие на протяжении 4 лет. Миомы, аденомиоз.

АНамнез.
В первом браке Бесплодие 1, в течение 8 лет. Развод. В 2003 году срочная лапара по причине разрыва эндометриодной кисты левого яичника. До этого в течение 4 циклов страшные боли в первый день месячных, отдающие в задний проход.
На лапаре проведена резекция левого яичника, прижгли очаги эндометриоза брюшины, развели спайки. После проведена физио профилактика спаек и уколы лонгидазы. И уход в искусственный климакс на 5 циклов. Была миома,которая на фоне лечения уменьшилась в размерах. Выходила из ИК на Марвелоне. После одного цикла, пришли месячные. ВО вторую фазу цикла принимала Дюфастон с 15 по 25 день. На 3 м цикле забеременнела!!!! Другой муж.
Во время беременности миомы, 2, подросли, контролировала узи. Кесарево август 2004, и удаление одной миомы. ВТорую оставили, так как она в теле матки. Для сохранения возможности родить второй раз.
Январь2005 . Сентябрь 2006, пластырь Евра, был отменен, так возросли тромбоциты. Миома была одна и около 20 мм.
С сент. 2006 года никакой контрацепции, кроме презерватива. ЦИКЛ был около 28 дней. С 2008 года задумались о втором ребенке. Ситуация ухудшилась, цикл сократился, началась мазня за несколько дней до месячных. Гормоны в норме, спермограмма мужа тоже.
2009год, обнаружены 3 миомы, самая большая около 29 мм.
2010год, самая большая миома выросла до 37 мм.
в июле сделана ГСГ под контролем узи, результат, признаки непроходимости труб в интерсцинальном отделе.
Месячные стали болезнее, длительнее, и появилась опять это ножевидная боль в заднем проходе...в первый день месячных самая резкая...
УЗи февраля показала 5 миом, одна внутри матки в дне около 5мм, вторая слева, закрывает вход в трубу около 4мм, и 3 других около 3 мм.
Все миомы наружу, не деформируют полость матки. Матка около 78 на 70мм.

Врач говорит о необходимости снова уйти в климакс на 6 циклов, для уменьшения миом, снижения кровотечения и болезненности. ПРи всем этом у меня анемия,которая корректируется железоподдерживающей терапией. 10 тб в начале цикла, по одной в день.

Я хотела в июле сделать лапару,для того,чтобы проверить реальное состояние труб, убрать спайки, и посмотреть,что же там с эндометриозом. Но теперь,ВОПРОС! не знаю,что мне сделать.
! Начать ИК, и на 4 цикле климакса сделать лапару,
! Дождаться сначала операции, но не помешают ли миомы?, и только потом, по необходимости, начать ИК.
И надо ли в моем случае делать гистеру плюс лапару.

Очень надеюсь,что ваши ответы помогут принять мне решение...
Спасибо!